Ситуационная задача №30

ДЛЯ ПРОВЕДЕНИЯ ГОСУДАРСТВЕННОГО ЭКЗАМЕНА У ОРДИНАТОРОВ ПО СПЕЦИАЛЬНОСТИ «ОБЩАЯ ВРАЧЕБНАЯ ПРАКТИКА»

Больная 30 лет обратилась к врачу общей практики с жалобами на выраженную слабость, головные боли, сонливость, зябкость, сухость кожи, прибавку в весе (за год + 5 кг), пастозность лица, нечеткость речи, запоры, одышку при физической нагрузке.

Anamnesis morbi: 2 года назад оперирована по поводу смешанного токсического зоба. Последний год появились все вышеуказанные жалобы. Состояние ухудшилось в течение 2-х недель, когда после перенесенного «гриппа» резко усилилась слабость, сонливость, с трудом стала справляться с работой. Утром пошла в поликлинику, при подъеме по лестнице упала но сознание не теряла.

Status praesens: Состояние удовлетворительное Сознание ясное. Больная повышенного питания. ИМТ = 28. Кожа сухая, холодная на ощупь. Голос охрипший. Лицо отечное. Щитовидная железа I-II ст. увеличения (ВОЗ), мягкая, подвижная, б/ болезненная. Поверхность ее гладкая, ровная. Глазные симптомы (-). Рs – 60 уд. в мин., ритмичный. АД 100/60 мм. рт. ст. Границы сердца расширены влево до срединно-ключичной линии. Тоны приглушены, чистые. В легких без патологии. Язык суховат, с отпечатками зубов по краям. Живот мягкий, безболезненный. Печень не увеличена. Мочеиспускание 5-6 раз за сутки, свободное, безболезненное. Стул 1 раз в 2-3 дня. Пастозность стоп и голеней. УЗИ щитовидной железы – объем 26 см³, увеличена за счет обеих долей и перешейка. Ткань железы имеет многочисленные гипоэхогенные участки.