Для проведения государственного экзамена у ординаторов по специальности

«ОБЩАЯ ВРАЧЕБНАЯ ПРАКТИКА»

Больной Г., 35 лет. В течение двух недель беспокоит слабость, утомляемость, потливость, одышка, боли в правом боку при дыхании, повышение температуры тела 38,0-38,4°С.

Status praesens: Состояние удовлетворительное Сознание ясное. пульс 100 ударов в минуту, ритмичный, АД 100/60 мм рт.ст. ЧДД - 28 в минуту. Правая половина грудной клетки отстает при дыхании. При перкуссии легких - интенсивное притупление перкуторного звука справа. При пальпации грудной клетки: голосовое дрожание справа внизу не проводится. При аускультации: дыхание над нижними отделами правого легкого ослаблено. При перкуссии сердца: левая граница сердца смещена влево. Аускультация сердца: тоны сердца приглушены, патологических шумов нет.

Данные дополнительных методов исследования.

Общий анализ крови: эритроциты 4 Х 10¹²/л, Hb 110 г/л (N 118 - 145 г/л), цветовой показатель 0,8, тромбоциты 51% (N 40 - 60%), лейкоциты 6,1 тыс, сегментоядерные 46%, лимфоциты 46%, моноциты 6%, СОЭ 36 мм/ч (N 2 - 15 мм/ч)
Общий анализ мочи: прозрачная, цвет желтый, уд. вес 1012 (n 1010 - 1025), реакция кислая
белок - не обнаружен, лейкоциты 0 - 1 в поле зрения, эпителий плоский 1 - 2 в поле зрения
Биохимический анализ крови: общий белок 65,0 г/л (N 65,0 - 85,0 г/л), холестерин 4,19 ммоль/л (N 3,1 - 6,4 ммоль/л), b-липопротеиды 0,28 ед. (N до 0,55 ед.), мочевина 6,7 ммоль/л (N 2,5 - 8,3 ммоль/л), билирубин 12,8 мкмоль/л (N 8,55 - 20,5 мкмоль/л), АЛТ 0,31 мкмоль/ мл ч (N 0,1 - 0,68 мкмоль/ мл ч), АСТ 0,154 мкмоль/ мл ч (N 0,1 - 0,45 мкмоль/ мл ч)

ВОПРОСЫ:

1.Каков предварительный диагноз?

2.Каковы наиболее частые причины данного заболевания?

3. Какие диагностические мероприятия необходимо провести?

4. Что характерно для туберкулезной этиологии процесса?

5. Основные принципы лечения.