Ситуационная задача №19

ДЛЯ ПРОВЕДЕНИЯ ГОСУДАРСТВЕННОГО ЭКЗАМЕНА У ОРДИНАТОРОВ ПО СПЕЦИАЛЬНОСТИ

«ОБЩАЯ ВРАЧЕБНАЯ ПРАКТИКА»

Больная В., 21 год обратилась к врачу общей практики с жалобами на повышение температуры тела до 37,8°С, приступообразный сухой кашель.

Anamnesis morbi: Считает себя больной в течение 3-4 дней, когда появились вышеописанные жалобы. Из профессионального анамнеза известно, что больная 2 недели назад устроилась на работу на птицефабрику.

Status praesens: Состояние удовлетворительное Сознание ясное. При аускультации легких выслушивается крепитация по типу «хруста целлофана». ЧДД 20 в мин. Пульс 87 ударов в минуту, ритмичный. АД 125/85 мм рт.ст. Тоны сердца приглушенные, ритмичные.

Общий анализ крови: эритроциты 4 Х 10¹²/л, Hb 110 г/л (N 118 - 145 г/л), цветовой показатель 0,8, тромбоциты 51% (N 40 - 60%), лейкоциты 6,1 тыс, сегментоядерные 46%, лимфоциты 46%, моноциты 6%, СОЭ 26 мм/ч (N 2 - 15 мм/ч)

Общий анализ мочи: прозрачная, цвет желтый, уд. вес 1012 (n 1010 - 1025), реакция кислая
белок - не обнаружен, лейкоциты 0 - 1 в поле зрения, эпителий плоский 1 - 2 в поле зрения
Биохимический анализ крови: общий белок 65,0 г/л (N 65,0 - 85,0 г/л), холестерин 4,19 ммоль/л (N 3,1 - 6,4 ммоль/л), b-липопротеиды 0,28 ед. (N до 0,55 ед.), мочевина 6,7 ммоль/л (N 2,5 - 8,3 ммоль/л), билирубин 12,8 мкмоль/л (N 8,55 - 20,5 мкмоль/л), АЛТ 0,31 мкмоль/ мл ч (N 0,1 - 0,68 мкмоль/ мл ч), АСТ 0,154 мкмоль/ мл ч (N 0,1 - 0,45 мкмоль/ мл ч)

При R-обследовании грудной клетки выявлены инфильтративные тени в нижних отделах легких.

ВОПРОСЫ:

1. Ваш диагноз.

2. Составьте алгоритм диагностических мероприятий необходимых для подтверждения диагноза.

3. С какими заболеваниями необходимо проводить дифференциальный диагноз?

4. Какие лечебные мероприятия необходимо провести в данном случае?