Главная Случайная страница


Полезное:

Как сделать разговор полезным и приятным Как сделать объемную звезду своими руками Как сделать то, что делать не хочется? Как сделать погремушку Как сделать так чтобы женщины сами знакомились с вами Как сделать идею коммерческой Как сделать хорошую растяжку ног? Как сделать наш разум здоровым? Как сделать, чтобы люди обманывали меньше Вопрос 4. Как сделать так, чтобы вас уважали и ценили? Как сделать лучше себе и другим людям Как сделать свидание интересным?


Категории:

АрхитектураАстрономияБиологияГеографияГеологияИнформатикаИскусствоИсторияКулинарияКультураМаркетингМатематикаМедицинаМенеджментОхрана трудаПравоПроизводствоПсихологияРелигияСоциологияСпортТехникаФизикаФилософияХимияЭкологияЭкономикаЭлектроника






Для проведения государственного экзамена у ординаторов по специальности





«ОБЩАЯ ВРАЧЕБНАЯ ПРАКТИКА»

Больной Л., 42 лет, обратилась к врачу общей практики с жалобами на боли сильной интенсивности, которые локализуется в подложечной области с иррадиацией в левое подреберье и поясничную область слева. Боли сопровождаются тошнотой, многократной рвотой, не приносящей больному облегчения; однократным жидким стулом.

Anamnesis morbi: заболел накануне вечером после «погрешности» в диете. Боли в подложечной области периодически беспокоят в течение последних трех лет, иногда носят опоясывающий характер и провоцируется приемом алкоголя и жирной пищи. До настоящего времени за медицинской помощью не обращался, не обследовался.

Status praesens: Состояние удовлетворительное Сознание ясное. Больной пониженного питания; температура - 37,3 0 С; АД – 120/ 70 мм рт. ст. Язык влажный, густо обложен белым налетом. Живот мягкий, при пальпации определяется выраженная болезненность в точке Де Жардена, эпигастрии. Печень по краю реберной дуги.

Данные дополнительных методов исследования.

Общий анализ крови: эритроциты 4 Х 1012/л, Hb 110 г/л (N 118 - 145 г/л), цветовой показатель 0,8, тромбоциты 51% (N 40 - 60%), лейкоциты 6,1 тыс, сегментоядерные 46%, лимфоциты 46%, моноциты 6%, СОЭ 26 мм/ч (N 2 - 15 мм/ч)
Общий анализ мочи: прозрачная, цвет желтый, уд. вес 1012 (n 1010 - 1025), реакция кислая
белок - не обнаружен, лейкоциты 0 - 1 в поле зрения, эпителий плоский 1 - 2 в поле зрения
Биохимический анализ крови: общий белок 65,0 г/л (N 65,0 - 85,0 г/л), холестерин 4,19 ммоль/л (N 3,1 - 6,4 ммоль/л), b-липопротеиды 0,28 ед. (N до 0,55 ед.), мочевина 6,7 ммоль/л (N 2,5 - 8,3 ммоль/л), билирубин 12,8 мкмоль/л (N 8,55 - 20,5 мкмоль/л), АЛТ 0,31 мкмоль/ мл ч (N 0,1 - 0,68 мкмоль/ мл ч), АСТ 0,154 мкмоль/ мл ч (N 0,1 - 0,45 мкмоль/ мл ч)

УЗ-исследовании поджелудочной железы получены следующие данные:

 

ВОПРОСЫ:

1. Какой предварительный диагноз у данного пациента?

2. Каковы дополнительные симптомы, наличие которых может подтвердить данный диагноз?

3. Какие еще дополнительные лабораторные и инструментальные методы обследования необходимо провести для уточнения диагноза?

4. Какова тактика ведения больного?

5. Какие полиферментные препараты наиболее целесообразно назначить данному пациенту?


Date: 2016-08-31; view: 219; Нарушение авторских прав; Помощь в написании работы --> СЮДА...



mydocx.ru - 2015-2024 year. (0.006 sec.) Все материалы представленные на сайте исключительно с целью ознакомления читателями и не преследуют коммерческих целей или нарушение авторских прав - Пожаловаться на публикацию