Патогенез газового алкалоза

Все указанные причины приводят к усилению выведения углекислого газа из организма и возникновению гипокапнии.

Основные патологические изменения при газовом алкалозе:

1) нарушение кровоснабжения органов: сужение мозговых сосудов и расширение сосудов внутренних органов. Такие изменения наблюдаются при значительном снижении парциального давления углекислого газа в крови. Изменение тонуса сосудов вызывает падение артериального и венозного давления, уменьшение ОЦК за счет депонирования крови в расширенных сосудах, снижение венозного возврата и ударного объема крови. Эти нарушения кровообращения ведут к снижению органного кровотока и развитию гипоксии тканей и метаболическому ацидозу;

2) снижается диссоциация оксигемоглобина в тканях (смещение кривой диссоциации влево). Это нарушает оксигенацию тканей и выведение из них углекислого газа;

3) газовый алкалоз сопровождается нарушением углеводного обмена, которое сопровождается накоплением лактата;

4) электролитные сдвиги при газовом алкалозе проявляются:

- гипокалиемией;

- гипонатриемией;

- гипокальциемией.

Указанные нарушения ведут к снижению осмолярного давления плазмы и оттоку жидкости из межклеточного пространства в клетки.

Помимо снижения количества положительно заряженных ионов в крови отмечается гиперхлоремия.

Таким образом, при алкалозе всегда существует выраженная угроза развития гипокалиемии. Установлена следующая закономерность, характеризующая взаимосвязь величины рН крови и содержания калия в плазме: если рСО₂ в крови снижается на 10 мм. рт. ст., то концентрация калия уменьшается на 0,5 ммоль/л; если рН крови увеличивается на 0,1, то концентрация ионов К⁺ плазме уменьшается на 0,4 ммоль/л.

Гипокалиемия менее 3,8 ммоль/л обуславливает развитие следующих симптомов: адинамия, мышечная слабость, парез кишечника, судороги, аритмии, при большем падении содержания калия возможна остановка сердца в систолу, остановка дыхания.

Дефицит ионов кальция в плазме ведет к повышению нервно-мышечной возбудимости, тоническим судорогам, пароксизмальной тахикардии.