Основные механизмы компенсации при газовом ацидозе

1) Срочные механизмы включают:

- связывание избытка протонов гемоглобиновым буфером. Протоны выделяются при диссоциации углекислоты, которая присутствует в эритроцитах;

- связывание протонов белковым буфером. Внутриклеточные белки при этом выделяют ионы калия, а внеклеточные белки – ионы натрия. Следствием таких обменных процессов в буферах является развитие гиперкалиемии и гипернатриемии;

- связывание протонов белками и фосфатами костной ткани;

- выход в плазму ионов гидрокарбоната из эритроцитов в обмен на поступление в них ионов хлора. Это сопровождается развитием гипохлоремии.

2) Долговременные механизмы компенсации обеспечиваются деятельностью почек и включают:

- ацидогенез, т.е. секрецию протонов в дистальном отделе почечного канальца, в том числе, и в виде однозамещенного фосфата натрия;

- аммониогенез, т.е. секрецию аммонийных ионов в виде хлорида аммония (это также ведет к гипохлоремии);

- реабсорбция гидрокарбоната в проксимальном отделе канальца.

Клинические проявления газового ацидоза:

1) одышка, нарушения дыхания;

2) адинамия, головная боль;

3) бледность кожи и слизистых, цианоз кожи, «мраморная» кожа, выраженный симптом белого пятна;

4) тахи- или брадикардия, повышение и затем понижение АД;

5) повышенная потливость и нарушения температуры тела;

6) олигоурия;

7) нарушения рефлексов, потеря сознания при декомпенсации.

Принципы терапии газового ацидоза:

· восстановление функции дыхания: стимуляция дыхательного центра, ИВЛ, комплекс специальных дыхательных упражнений;

· уменьшение образования СО₂ в организме: гиподинамия, диета с резким ограничением углеводов;

· оксигенотерапия.

Газовый алкалоз

Причины развития газового алкалоза:

1) органические поражения мозга: энцефалит, кровоизлияния в мозг, опухоли;

2) психоэмоциональные состояния: истерия, стресс, боль;

3) применение лекарственных препаратов центрального действия;

4) гипертермия, сепсис, цирроз печени, отек легких, эмболия легочной артерии, тяжелая анемия, тиреотоксикоз, перитонит;

5) интенсивная искусственная вентиляция легких.