Принципы лечения негазового ацидоза

Лечение негазового ацидоза основано на 2 базовых принципах: этиотропной и патогенетической терапии, которые включают:

· устранение действия этиологического фактора;

· введение раствора гидрокарбоната натрия для поддержания буферных свойств крови;

· коррекция водно-электролитного баланса;

· поддержание легочной вентиляции;

· нормализация гемодинамики, включая: коррекцию гиповолемии, восстановление регионарной микроциркуляции (в первую очередь почечной), улучшение реологических свойств крови;

· нормализация тканевого обмена (введение глюкозы, инсулина, витаминов и т.д.)

· устранение анемии и нарушений белкового состава крови.

Газовый ацидоз

Причины газового ацидоза:

1) угнетение активности дыхательного центра при травмах, воспалении, отеке головного мозга, передозировке лекарственных и наркотических препаратов, нарушении мозгового кровообращения, гипотиреозе);

2) обструктивные нарушения верхних дыхательных путей: бронхиальная астма, бронхиты, трахеиты, ларингоспазм, опухоли, инородные тела;

3) рестриктивные нарушения дыхательной функции: уменьшение дыхательной поверхности): пневмония, ателектаз, эмфизема, опухоли, пневмоторакс, гидроторакс, бронхоэктазы, пневмосклероз, инфаркт легкого;

4) повреждение дыхательной мускулатуры и ограничение подвижности грудной клетки: ботулизм, паралич диафрагмального нерва, полиомиелит, миастения, окостенение реберных хрящей, болезнь Бехтерева, деформации грудной клетки, кифосколиоз, высокое стояние диафрагмы;

5) увеличение физиологически мертвого пространства, то есть увеличение объема участков легких, в которых снижена перфузия при сохранении вентиляции: пневмосклероз, тромбэмболия легочной артерии, повышение давления в левом предсердии;

6) избыточное поступление углекислого газа в организм из окружающей среды: повышение концентрации СО₂ во вдыхаемом воздухе, неправильное проведение искусственного дыхания.