Первая помощь при отморожениях

Первая помощь сводится к устранению повреждающего фактора, согреванию, купированию болевой реакции.

Пострадавшего как можно быстрее стремятся доставить в теплое помещение, переодевают в сухую теплую одежду, укутывают, дают горячее питьё. Отмороженные участки растирают теплой чистой рукой или мягкой тканью до покраснения, обрабатывают спиртом, накладывают асептическую теплоизолирующую повязку. Согревание производят постепенно повышая температуру от комнатной до температуры тела. Быстрое согревание горячей водой или другими источниками тепла может привести к тромбозу спазмированных сосудов, усугубив повреждение. Категорически запрещается натирание отмороженной области снегом, так как при этом происходит повреждение обмороженной кожи, что приводит к инфицированию и развитию гнойного процесса. В случае появления болевой реакции вводят анальгетики.

Общее охлаждение организма вызывает развитие гипотермии. Гипотермия возникает при повышении теплоотдачи и снижении теплопродукции в организме. Выделяют 2 стадии гипотермии:

1) Стадия компенсации. В эту стадию в организме развиваются процессы, направленные на уменьшение теплоотдачи и усиление теплопродукции. Ограничение теплоотдачи достигается за счет: периферической вазоконстрикции, замедления дыхания, уменьшения потоотделения. Усиление теплопродукции связано с: повышением основного обмена, появлением мышечной дрожи (озноба). Температура тела остается практически нормальной.

2) Стадия декомпенсации. Она развивается при несостоятельности компенсаторных механизмов. В эту стадию наблюдается: снижение температуры тела, прекращается мышечная дрожь, снижается основной обмен, развиваются периферическая вазодилятация, брадикардия и гипотония, брадипное, нарушается активность головного мозга. Смерть развивается от паралича дыхательного центра.

Искусственное снижение температуры тела, которое называется гибернация, используется в медицинской практике при проведении операций на сердце и мозге для уменьшения потребности организма в кислороде в период хирургического вмешательства.

19. Механизмы патогенного и биологического действия ультрафиолетовых и инфракрасных лучей. Механизм развития солнечного удара. Повреждающее действие на организм лучей лазера.

Ультрафиолетовое излучение (УФ).

В зависимости от длины волны в диапазоне УФ-излучения выделяют три области, различающиеся своими биологическими эффектами:

Область А (длинноволновая – 400-320 нм). Вызывает свечение некоторых веществ и называется флуоресцентной. У человека наблюдаетсяпигментообразующий эффект.

Механизм пигментообразования: в меланоцитах кожи из аминокислоты тирозина образуется пигмент меланин, защищающий кожу от чрезмерного УФ излучения (его проникающая способность в кожу и коньюктиву глаз – десятые доли миллиметра).

Повреждающее действие УФ излучения:

1) Фотохимический ожог. Возникает при однократном облучении незагоревшей кожи.

Проявления:

· местные – эритема ( покраснение отдельных участков кожи, вызванное чрезмерным кровенаполнением кожных капилляров) → образование пузырей;

· общие – головная боль, повышение t тела, общее недомогание.

Механизмы развития:

Активация свободнорадикального окисления → перекисное окисление липидов → повреждение клеточных мембран → деструкция мембран и белков → гибель клеток.

2) Фотоофтальмия (острое поражение конъюнктивы и роговицы глаза ультрафиолетовым излучением). Причины:

· прямое УФ излучение;

· рассеянный солнечный свет, отраженный от снега, песка (в пустыне);

· искусственные источники УФ излучения (электросварка).

Область В (средневолновая – 320-280 нм). Обладает сильным общестимулирующим действием (при небольших дозах и кратковременном облучении).

Механизмы:

· возбуждение атомов → активация химических реакций → стимуляция метаболизма в клетках;

· синтез витамина D₃ (холекальциферол) из 7,8 – дегидрохолестерина (с антирахитическим действием);

· усиление роста и регенерации тканей;

· повышение работоспособности;

· повышение резистентности к инфекционным и токсикологическим действиям.

Область С (коротковолновая – 280-200 нм). Обладает сильным бактерицидным эффектом (особенно при длине волны 254 нм). При избыточном действии может инактивировать витамин D₃ с образованием индифферентных супрастеринов и токсичных токсистеринов.

Длительное избыточное УФ облучение приводит к мутагенному эффекту и возможному возникновению рака кожи.

Следует учитывать явление фотосенсибилизации, т.е. усиления чувствительности к УФ излучению. Таким эффектом обладают:

· холестерин, порфирины;

· некоторые краски (например, метиленовый голубой и др.);

· косметические средства.

Повышенная чувствительность к УФ излучению наблюдается у больных с нарушением порфиринового обмена, пигментной ксеродермой.

Солнечный удар возникает при общем действии ультрафиолетовых и инфракрасных лучей, вызывающих глубокое прогревание тканей (сильный тепловой эффект).

Механизмы развития:

Возбуждение вегетативных центров (гипоталамус, подкорковые ядра) →повышение t тела, повышение → падение кровяного давления →коллапс → сонливость → смерть.

Лазерное излучение – узкие монохроматические пучки света высокой интенсивности. Источником являются оптические квантовые генераторы.

Физические характеристики действия:

· длительность действия – стотысячные доли секунды,

· глубина проникновения – 20-25 мм;

· плотность и мощность излучения.

Повреждающее действие:

1. Термический эффект – результат поглощения тканью энергии инфракрасного спектра излучения.

2. Кавитационный эффект («взрывной»), состоящий в мгновенном образовании микрополостей с очень высоким (до сотен атмосфер) давлением.

Патогенетическая цепь этих нарушений: быстрое повышение температуры → испарение жидкой части клетки → мгновенное образование микрополости с очень высоким давлением → распространение от полости ударной волны → разрывы тканей.

Date: 2016-07-25; view: 440; Нарушение авторских прав