Кефалогематома. Этиопатогенез. Клиника, диагностика, лечение. Осложнения кефалогематомы. Их профилактика и лечение.

Кефалогематома — кровоизлияние в поднадкостничное прост­ранство, мо­жет возникнуть при спонтанных родах либо при применении ин­струментальных пособий.

Клиника и диагностика. При осмотре головы ребен­ка чаще в области одной из теменных костей обнаруживают тестоватой консистенции зыблющуюся припухлость, не переходящую за пределы одной кости свода черепа. Кожа над ней не изменена. При ощупывании опухоли определяется флюктуация, а у основа­ния — окружающий ее плотный вал. Субпериостальные гематомы могут быть как единичными, так и множественными, различного размера. Осложнения: Излившаяся под надкостницу кровь, как правило, рассасыва­ется в сроки до 2—3 нед после рождения. В ряде случаев большие кефалогематомы инкапсулируются, организуются и обызвествляются. Подлежащая внутренняя пластинка кости под давлением организовавшей гематомы истончается. В редких случаях кефалогематома инфицируется. Выявляются симптомы инфекционного токсикоза: вялость, беспокойство, повышение температуры, местно появляются покраснение кожи, болезненность при пальпации, по­вышение температуры, увеличение размеров.

Лечение. Небольшие кефалогематомы лечения не требуют. При обширных кефалогематомах в сроки от 10 до 14 дней жизни показано удаление крови и сгустков. С этой целью под местной анестезией производится разрез мягких тканей длиной до 0,8 см с последующим наложением асептической давящей повязки. Пунк­ция кефалогематомы в первые 5 дней нежелательна из-за опас­ности повторного кровотечения в поднадкостничное пространство и развития анемии. Нагноившуюся кефалогематому вскрывают и далее соблюдают общее правило ведения гнойных ран.

Осложнения: нагноение, сепсис, остеомиелит костей черепа, инфицирование и тромбоз венозного синуса.