Полезное:
Как сделать разговор полезным и приятным
Как сделать объемную звезду своими руками
Как сделать то, что делать не хочется?
Как сделать погремушку
Как сделать так чтобы женщины сами знакомились с вами
Как сделать идею коммерческой
Как сделать хорошую растяжку ног?
Как сделать наш разум здоровым?
Как сделать, чтобы люди обманывали меньше
Вопрос 4. Как сделать так, чтобы вас уважали и ценили?
Как сделать лучше себе и другим людям
Как сделать свидание интересным?
Категории:
АрхитектураАстрономияБиологияГеографияГеологияИнформатикаИскусствоИсторияКулинарияКультураМаркетингМатематикаМедицинаМенеджментОхрана трудаПравоПроизводствоПсихологияРелигияСоциологияСпортТехникаФизикаФилософияХимияЭкологияЭкономикаЭлектроника
Постановка холодного компресса
|
|
Цель: лечебная.
Показания: второй период лихорадки, носовое кровотечение, первые часы после ушиба и т.д.
Оснащение: две марлевые или бязевые салфетки, сложенные в 6—8 слоев; раствор для смачивания ткани (t воды 14—16 °С); кусочки льда; термометр для измерения температуры воды.
Механизм действия: охлаждение кожи способствует сужению кровеносных сосудов, снижает чув- ствительность рецепторов, оказывает болеутоляющее действие.
Противопоказания: травмы и ушибы (2-е сутки).
| Этапы | Обоснование |
| I. Подготовка процедуры 1. Собрать информацию о пациенте до встречи с ним. Доброжелательно и уважительно представиться. Уточнить, как к нему обращаться, если медсестра видит пациента впервые. Выяснить, знаком ли он с данной манипуляцией, когда, по какому поводу, как ее перенес | Установление контакта с пациентом |
| 2. Объяснить пациенту цель и последовательность проведения предстоящей процедуры | Психологическая подготовка к манипуляции |
| 3. Получить согласие пациента на процедуру | Соблюдение прав пациента |
| 4. Подготовить необходимое оснащение | Обеспечение эффективности процедуры |
| 5. Вымыть и осушить руки | Профилактика внутрибольничной инфекции |
| П. Выполнение процедуры 1. Смочить салфетку в холодной воде, отжать | Обеспечение действия холода на кожу в течение времени |
| 2. Приложить салфетку к поверхности кожи | Обеспечение охлаждения |
| 3. Смочить другую салфетку в емкости с холодной водой, отжать. Менять салфетки каждые 2—3 мин. Продолжительность всей процедуры зависит от состояния пациента | Обеспечение эффективности процедуры |
| III. Окончание процедуры 1. Снять мокрую салфетку, кожу просушить сухой салфеткой | Обеспечение физического и психоло- гического комфорта |
| 2. Утилизировать использованные салфетки. Вымыть и осушить руки | Обеспечение инфекционной безопасности |
| 3. Сделать отметку о выполнении процедуры и реакции на нее пациента в медицинской документации | Обеспечение преемственности се- стринского ухода |
ПОСТАНОВКА БАНОК
Цель: лечебная и профилактическая.
Показания: миозиты, радикулиты, межреберные невралгии, пневмонии, бронхиты в стадии рассасывания, застойные пневмонии (профилактика).
Оснащение: лоток с медицинскими банками (от 10 до 20 штук), 70 % раствор этилового спирта, корнцанг или металлический зонд с нарезкой, спички, вата, вазелин, полотенце, марлевые салфетки, шпатель, часы, лоток с водой, станок для бритья.
Механизм действия: усиление крово- и лимфообращения, активизация биосинтеза собственных белков организма.
Противопоказания: легочное кровотечение (кровохарканье), туберкулез легких, заболевания кожи, высокая температура (более 38 °С), злокачественные новообразования, гемофилия, общее истощение пациента, психическое возбуждение пациента, повышенная чувствительность кожи.
Места постановки: области с выраженным мышечным и/или подкожно-жировым слоем: надлопаточная область, межлопаточная область, подлопаточная область, боковые поверхности грудной клетки.
Банки не ставят: на молочные железы, позвоночник, область сердца, лопатки, грудину, родимые пятна, область почек.
Возможные проблемы пациента: риск возникновения ожога, беспокойство, связанное с постановкой банок, негативный настрой к вмешательству.
| Этапы | Обоснование |
| I. Подготовка к процедуре 1. Собрать информацию о пациенте до встречи с ним. Доброжелательно и уважительно представиться. Уточнить, как к нему обращаться, если медсестра видит пациента впервые. Выяснить, знаком ли он с данной манипуляцией, когда, по какому поводу, как ее перенес | Установление контакта с пациентом |
| 2. Объяснить пациенту цель и последовательность проведения предстоящей процедуры | Обеспечение психологической подготовки пациента к предстоящей процедуре |
| 3. Получить согласие пациента на процедуру | Соблюдение прав пациента |
| 4. Проверить целостность краев медицинских банок. Подготовить необходимое оснащение. Сделать плотный фитиль из ваты: надежно закрепить корнцангом вату и обмотать ею концы корнцанга | Профилактика нарушений целостности кожи. Обеспечение эффективного проведения процедуры |
| 5. Вымыть и осушить руки | Профилактика внутрибольничной ин фекции |
| 6. Снять рубашку с пациента, освободить необходимый участок тела | Обеспечение возможности проведения процедуры. Соблюдение правил техники безопасности |
| 7. Отрегулировать высоту кровати, опустить изголовье. Помочь пациенту лечь на живот (при постановке банок на спину), предложить повернуть голову в сторону от медсестры, обхватив руками подушку | Обеспечение биомеханики тела медсестры. Обеспечение надежной «фиксации» банок. Обеспечение правильного положения тела |
| 8. Прикрыть голову пациента пеленкой или полотенцем. Сбрить волосы в месте постановки банок, заручившись согласием пациента | Соблюдение правил техники безопасности |
| П. Выполнение процедуры 1. Нанести на кожу тонкий слой вазелина | Повышение эластичности кожи. обеспечение герметичности при выполнении процедуры |
| 2. Взять корнцанг в правую руку и смочить фитиль спиртом. Излишки спирта отжать о край флакона. Флакон закрыть крышкой и отставить в сторону | Соблюдение правил противопожарной безопасности |
| 3. Поджечь фитиль и держать его в правой руке. В левую руку (если вы «правша») взять 1—2 банки, быстрым движением на 0,5—1 с внести горящий фитиль в банку (банку следует держать недалеко от поверхности тела) и энергично приложить банку всем утолщенным краем к коже пациента (расстояние между банками должно быть 2—3 см) Внимание! Пламя должно только вытеснить воздух из банки, но не накалить ее края, так как в этом случае возможен ожог кожи | Обеспечение эффективности процедуры. |
| 4. Повторить предыдущие действия с остальными банками | Обеспечение эффективности процедуры |
| 5. Потушить фитиль, погрузив его в воду | Соблюдение правил противопожарной безопасности |
| Этапы | Обоснование |
| 6. Провести рукой по банкам (глубина всасывания кожи в банку равна примерно 1/3 от глубины банки) | Проверка степени присасывания банок |
| 7. Прикрыть поставленные банки пеленкой и укрыть пациента одеялом. Попросить полежать в течение 10—15 мин | Обеспечение физического и психоло- гического комфорта |
| 8. Вымыть и осушить руки | Профилактика внутрибольничной инфекции |
| 9. Через 3—5 мин проверить эффективность постановки банок по втяжению кожи (1 см и более) в полость банки. Снять и установить заново одну или несколько банок при отсутствии эффекта выраженного втяжения кожи | Достижение наиболее полного лечебного эффекта |
| 10. Через 10—15 мин поочередно снять банки. Для этого одной рукой слегка отклонить банку в сторону, а пальцем другой руки придавить кожу у края банки. В банку проникнет воздух, и она легко отделится от кожи | Обеспечение безболезненного снятия банок |
| 11. Оценить результат: в местах постановки банок должны быть кровоизлияния округлой формы | Оценка качества выполняемой манипуляции |
| 12. Протереть кожу пациента салфеткой на месте постановки банок | Обеспечение гигиенического комфорта. Снятие остатков вазелина и гари с кожи |
| 13. Помочь пациенту одеться, укрыть его одеялом и предупредить, что он должен оставаться в постели еще 20— 30 мин | Обеспечение продолжительного эффекта и безопасности пациента |
| 14. Спросить пациента о самочувствии | Определение реакции пациента на процедуру |
| III. Окончание процедуры 1. Вымыть банки теплой водой с мылом, уложить в лоток. Вымыть и осушить руки | Обеспечение инфекционной безопасности |
| 2. Сделать отметку в медицинских документах о выполнении процедуры и реакции на нее пациента. Примечание: в клинической практике разрешается альтернативный способ постановки банок (силиконовые банки и метод аппаратной вакуум-терапии) | Обеспечение преемственности сестринского ухода. Достижение клинического эффекта без помощи пламени, снижение материальных затрат, снижение психологического дискомфорта пациента |
ПОСТАНОВКА ПИЯВОК (ГИРУДОТЕРАПИЯ)
Цель: лечебная и профилактическая.
Показания: гипертонический криз, глаукома, нарушение мозгового кровообращения, инфаркт миокарда, приступы стенокардии, застойные явления в печени, геморрой, тромбофлебит, радикулиты.
Оснащение: стерильные шарики и салфетки, непромокаемая пеленка (клеенка), горячая кипяченая вода (температура 40—50 °С), 70 % раствор этилового спирта, 3 % раствор перекиси водорода 5 % раствор глюкозы, емкость с пиявками, медицинская банка или пробирка, пинцет, стерильные салфетки, часы, перчатки, емкость с дезинфектантом, вата, нашатырный спирт, стерильные салфетки, бинт или лейкопластырь, ножницы, 5 % раствор йода, лоток.
Места постановки пиявок: при гипертоническом кризе — на сосцевидный отросток, в 1 см о' ушной раковины, при заболеваниях глаз — на височную область на уровне разреза глаз, при приступе стенокардии, предынфарктном состоянии — на область сердца (третье-четвертое-пятое межреберье), при венозном застое в печени — вдоль правого подреберья, при тромбофлебите — в 1 civ от пораженной вены в шахматном порядке, при геморрое — вокруг анального отверстия.
Противопоказания: склонность к кровотечениям, заболевания кожи, аллергические и септические заболевания, анемия, гипотензия, лечение антикоагулянтами.
| Этапы | Обоснование | |||||
| I. Подготовка к процедуре 1. Собрать информацию о пациенте до встречи с ним. Доброжелательно и уважительно представиться. Уточнить, как к нему обращаться, если медсестра видит пациента впервые. Выяснить, знаком ли он с данной манипуляцией, когда, по какому поводу, как ее перенес | Установление контакта с пациентом | |||||
| 2. Объяснить пациенту цель и последовательность предстоящей процедуры | Психологическая пуляции | подготовка | к | мани- | ||
| 3. Получить согласие пациента на процедуру | Соблюдение прав пациента | |||||
| 4. Помочь пациенту занять удобное положение | Обеспечение максимального комфорта | |||||
| 5. Вымыть и осушить руки | Профилактика внутрибольничной инфекции | |||||
| 6. Подготовить необходимое оснащение | Обеспечение эффективного проведения процедуры | |||||
| 7. Осмотреть место постановки. При необходимости подстелить непромокаемую пеленку (клеенку) под предполагаемую область постановки. Надеть перчатки | Обеспечение комфорта и инфекционной безопасности | |||||
| II. Выполнение процедуры 1. Обработать кожу: а) стерильными ватными шариками, смоченными раствором 70 % этилового спирта (охватить большую площадь кожи, чем та, которая нужна для постановки пиявок); б) стерильными ватными шариками, смоченными в теплой кипяченой воде (протереть кожу до покраснения, меняя шарики 2—3 раза); в) осушить кожу стерильной салфеткой | Обеспечение эффективности процедуры (запах мыла оказывает отпугивающее действие на пиявок и значительно затрудняет работу). Расширение сосудов кожи (она становится теплой) и облегчение начала процедуры | |||||
| Этапы | Обоснование |
| Отсадить пинцетом (концы пластин пинцета должны быть обернуты марлевыми салфетками) в медицинскую банку (пробирку) одну пиявку хвостовым концом вниз и поднести банку (пробирку) к коже. Перевернуть банку (пробирку) вверх дном и плотно прижать ее к коже или к слизистой оболочке (в стоматологии, гинекологии) | Профилактика травматизма пиявок. Пиявка, оказавшись в замкнутом про- странстве, прокусит кожу и присосется к ней |
| 3. Убрать банку (пробирку), как только станет видно, что пиявка прокусила кожу и совершает волнообразные движения своей передней частью | Волнообразные движения свидетель- ствуют: пиявка присосалась |
| 4. Подложить под заднюю присоску стерильную салфетку | Предупреждение присасывания пиявки задней присоской, что может значительно снизить активность сосания |
| 5. Повторять вышеперечисленные действия до тех пор, пока не будут поставлены все пиявки | Обеспечение эффективности процедуры |
| 6. Наблюдать за активностью пиявки во время процедуры. Если она не движется, слегка провести по ее поверхности пальцем. Это должно вызвать волнообразное движение пиявки. Если его нет, пиявку нужно снять, проведя по ее поверхности ватным шариком, смоченным нашатырным спиртом | Обеспечение эффективности процедуры. Пиявка не переносит резких запахов |
| 7. По истечении отведенного на процедуру срока снять пиявки способом, описанном в предыдущем пункте | Время постановки пиявок определяет врач. Если пиявки поставлены на час, они отпадут сами, как только насытятся кровью |
| Поместить пиявки в емкость с дезинфектантом (например, «Дюльбак») | Обеспечение инфекционной безопасности. Пиявки не подлежат повторному использованию |
| 9. Сменить перчатки. Обработать кожу вокруг раны этиловым спиртом или 5 % спиртовым раствором йода | Профилактика внутрибольничной ин- фекции |
| 10. Наложить на места укусов стерильные салфетки, используя стерильный пинцет. Поместить поверх салфетки слой ваты. Зафиксировать салфетки и вату бинтом в соответствии с правилами десмургии. Предупредить пациента о возможном промокании повязки. Примечание: если наложение бинта невозможно, то поверх ваты следует наложить салфетку и зафиксировать ее лейкопластырем | Обеспечение психологической без- опасности (в течение 6—30 ч после снятия пиявки возможно сильное кровотечение и быстрое промокание повязки) |
| 11. Спросить пациента о самочувствии | Определение реакции пациента на процедуру |
| III. Окончание процедуры 1. Убрать пеленку в непромокаемый мешок для дальнейшей дезинфекции и утилизации. Утилизировать пиявки по окончании экспозиции. Продезинфицировать использованное оснащение с последующей утилизацией одноразового. Вымыть и осушить руки | Обеспечение инфекционной безопасности |
| Этапы | Обоснование |
| 2. Наблюдать за повязкой в течение суток. Сменить повязку в случае намокания | Профилактика внутрибольничной инфекции |
| 3. Через сутки. Надеть перчатки, снять повязку. Если кровотечение остановлено, рану и кожу вокруг нее обработать 70 % раствором этилового спирта, остатки крови удалить 3 % раствором перекиси водорода. Наложить сухую асептическую повязку Внимание! Если ранки кровоточат более суток, их об- рабатывают крепким раствором калия перманганата и накладывают давящую повязку | Обеспечение инфекционной безопасности и заживление ран первичным натяжением. |
| 4. Спросить пациента о самочувствии | Определение реакции пациента на процедуру |
| 5. Снять перчатки, вымыть и осушить руки | Обеспечение инфекционной безопасности |
| 6. Сделать отметку в медицинских документах о выполнении процедуры и реакции пациента | Обеспечение преемственности сестринского ухода |
| IV. Проблемы пациента и медсестры 1. Низкая активность пиявки | Действия медсестры Слегка провести по поверхности пиявки пальцем или пинцетом |
| 2. Кровотечение вследствие неправильной постановки пиявок | Наложить на рану обычную давящую повязку |
| 3. Отказ от манипуляции. Психологический дискомфорт, связанный с чувством страха перед постановкой пиявок, болезненностью процедуры, возможным инфицированием. Брезгливость пациента по отношению к виду пиявок | Провести психотерапевтическую беседу. Обеспечить встречу с пациентами, перенесшими эту процедуру |
Date: 2016-07-22; view: 937; Нарушение авторских прав