Форменные элементы крови.

К форменным элементам крови относятся эритроциты, лейкоциты и тромбоциты. Процесс образования, развития и созревания клеток крови называется гемопоэзом (кроветворением).

Все форменные элементы образуются в красном костном мозге. У эмбриона в кроветворении участвует ещё и печень. Все форменные элементы имеют одного общего предшественника – стволовую кроветворную клетку. При её делении образуются клетки, которые в дальнейшем превращаются либо в эритроциты, либо в лейкоциты, либо в тромбоциты.

Эритроциты.

Эритроциты, или красные кровяные клетки, образуются в красном костном мозге, разрушаются в печени и селезёнке. Живут 100 -120 дней.

Основные функции эритроцитов:

1) перенос О₂ и СО₂ ;

2) буферная – поддержание с помощью гемоглобина рН крови в пределах 7,36 – 7,42.

В связи с выполняемыми функциями эритроциты имеют ряд особенностей:

1) у взрослых клеток нет ядра (у молодых есть), ядро в дальнейшем замещается гемоглобином;

2) имеют двояковогнутую форму, которая увеличивает поверхность клетки для присоединения О₂ и позволяет клетке легко деформироваться и проходить через кровеносные капилляры с диаметром меньшим, чем диаметр эритроцита (диаметр эритроцита 7-8 мкм);

3) способны складываться в монетные столбики (когда человек спит, т.к. тканям требуется меньше О₂ ;

4) присоединяют О₂, СО₂ и СО;

5) содержат гемоглобин.

В норме их количество в 1 мм³ составляет у женщин 4- 4,5 млн., у мужчин – 4,5- 5.млн., у новорождённых - 6 млн., у пожилых людей – 4 (менее 4,0) млн. У взрослых при физической нагрузке количество эритроцитов возрастает до 6 млн. в 1 мм³, что связано с поступлением в кровообращение депонированной крови.

Увеличение количества эритроцитов в единице объёма называется эритроцитозом, уменьшение – эритропенией.

Виды гемолиза.

В зависимости от причины различают несколько видов гемолиза.

1) Осмотический гемолиз возникает в гипотоническом растворе. У человека это происходит в 0,4% растворе NaCl, а в 0,34% растворе разрушаются все эритроциты.

2) Химический гемолиз происходит под влиянием химических веществ, разрушающих белково-липидную оболочку эритроцитов (эфир, хлороформ, алкоголь, бензол, желчные кислоты и др.).

3) Механический гемолиз наблюдается при сильных механических воздействиях на кровь (при перевозке ампульной крови по плохой дороге, сильном встряхивании ампулы с кровью и т.д.).

4) Термический гемолиз возникает при замораживании и размораживании ампульной крови, а также при нагревании её до 65 – 68⁰С;

5) Биологический гемолиз развивается при переливании несовместимой или недоброкачественной крови, при укусах ядовитых змей, скорпионов, под влиянием иммунных гемолизинов и др.

6) Внутриаппаратный гемолиз может происходить в аппарате искусственного кровообращения во время перфузии (нагнетания) крови.

Скорость оседания эритроцитов – СОЭ, или РОЭ.

Относительная плотность плазмы крови составляет 1,020 – 1,030, удельный вес эритроцитов -1,090 – 1,100, т.е. эритроциты тяжелее плазмы и поэтому оседают. Однако величина СОЭ зависит не от свойств эритроцитов, а от свойств плазмы, в первую очередь от содержания в ней крупномолекулярных белков – глобулинов и особенно фибриногена. Концентрация этих белков возрастает при всех воспалительных процессах. Считают, что эти белки уменьшают электрический заряд клеток крови и явления электроотталкивания, что способствует большей СОЭ.

В норме СОЭ равна:

у мужчин – 1- 10 мм/ час;

у женщин – 2- 15 мм/ час;

у новорождённых – 0,5 мм/час;

у женщин перед родами – 40- 50 мм/ час (при беременности содержание фибриногена перед родами увеличивается почти в 2 раза);

у онкобольных – до 50 мм/ час.

Гемоглобин.

Гемоглобин – основная составная часть эритроцитов и обеспечивает:

1) дыхательную функцию крови за счёт переноса О₂ от лёгких к тканям и СО₂ от клеток к лёгким;

2) регуляцию рН крови.

Гемоглобин – сложный белок, состоящий из белка глобина и гемма. Гем содержит атом железа, способный присоединять и отдавать молекулу кислорода. При этом валентность железа не изменяется, т.е. оно остаётся двухвалентным. Благодаря гемоглобину кровь имеет красный цвет.

В норме гемоглобин содержится в крови в виде трёх физиологических соединений:

1) оксигемоглобина (HbO₂) - гемоглобин, присоединивший кислород; находится в артериальной крови, придавая её ярко-алый цвет;

2)восстановленный (редуцированный, дезоксигемоглобин,Hb) - оксигемоглобин, отдавший кислород;

3) карбгемоглобин (HbCO₂) - соединение гемоглобина с углекислым газом; содержится в венозной крови.

Гемоглобин способен образовывать и патологические соединения:

1) карбоксигемоглобин (HbCO) – соединение гемоглобина с угарным газом - очень прочное соединение, очень трудно разрушается, в результате чего гемоглобин не способен присоединять кислород, что ведёт к развитию гипоксии (кислородному голоданию) и может наступить смерть;

2) метгемоглобин (MetHb) – соединение, в котором под влиянием сильных окислителей

(анилин, бертолетова соль, фенацетин и др.) железо гема из двухвалентного превращается в трёхвалентное, что ведёт к накоплению в крови большого количества метгемо-

глобина, в результате чего нарушается транспорт кислорода к тканям и может наступить смерть.

В норме в крови у человека должно содержаться в среднем 140 г/л гемоглобина,

у женщин - 120-140 г/л;

у мужчин – 130-160 г/л.

Разница в содержании гемоглобина у мужчин и женщин объясняется стимулирующим действием на кроветворение мужских половых гормонов и тормозящим влиянием женских половых гормонов.

При разрушении эритроцитов гемоглобин превращается в желчный пигмент билирубин, ко-

торый с желчью поступает в кишечник, превращается там в другие соединения (стеркобилин и уробилин) и затем выводится из организма с калом и мочой.

Уменьшение количества гемоглобина в крови называется анемией. Анемия возникает при кровотечении, интоксикации, дефиците витамина В₁₂, фолиевой кислоты и др.

В скелетных мышцах и миокарде находится мышечный гемоглобин – миоглобин. Он снабжает кислородом работающую мышцу в момент сокращения, когда кровоток в ней уменьшается или прекращается.

Лейкоциты.

Лейкоциты, или белые кровяные клетки, их диаметр 8-20 мкм. Образуются в красном костном мозге, лимфатических узлах, селезёнке, лимфатических фолликулах. Лейкоциты живут 15-20 дней, лимфоциты – 20 и более лет, некоторые – всю жизнь человека.

Особенности лейкоцитов:

1) имеют ядро, т.е. могут размножаться;

2) способны активно передвигаться за счёт образования ложноножек (как амёбы); способны переходить из кровеносных сосудов в ткани;

3) обладают фагоцитозом (захват, поглощение и переваривание инородных тел и микроорганизмов).

Функции лейкоцитов:

1) защитная

а) фагоцитируют инородные тела и поглощают их;

б) вырабатывают антитоксины, обезвреживающие продукты жизнедеятельности микробов;

в) вырабатывают антитела, обеспечивающие иммунитет;

2) участвуют в развитии всех этапов воспаления, стимулируют восстановительные процессы в организме и ускоряют заживление ран;

3) вырабатывают гепарин, гистамин и другие вещества, участвующие в процессах свёртывания крови;

4) обеспечивают реакцию отторжения трансплантата, уничтожение собственных мутагенных клеток.

5) образуют активные (эндогенные) пирогенны и формируют лихорадочную реакцию.

Все лейкоциты подразделяются на зернистые (гранулоциты) и незернистые (агранулоциты). Все зернистые имеют в цитоплазме зёрна, содержащие ферменты, способные уничтожать чужеродные агенты, и биологически активные вещества гистамин и гепарин. К гранулоцитам относятся нейтрофилы, эозинофилы, базофилы. К незернистым лейкоцитам относятся моноциты и лимфоциты.

Нейтрофилы выполняют функцию фагоцитоза за счёт специальных ферментов, которые разрушают оболочку микробов. При острых воспалительных процессах (острый бронхит, воспаление лёгких) наблюдается увеличение их количества. По нейтрофилам можно определить пол человека. У женщин 7 из 500 нейтрофилов содержат особые, специфические образования, называемые «барабанными палочками» (круглые выросты, соединённых с одним из сегментов ядра тонкими хроматиновыми мостиками).

Базофилы принимают участие в развитии аллергических реакций и обеспечивают миграцию других лейкоцитов в ткани.Эти функции обеспечиваются за счёт наличия в их гранулах гепарина и гистамина.

Эозинофилы подавляют аллергические реакции, фагоцитируют биологически активные вещества и аллергены. Их количество возрастает при гельминтозах и бронхиальной астме.

Моноциты - самые крупные из лейкоцитов, их называют макрофагами. Они фагоцитируют как чужеродные агенты, так и собственные клетки организма в случае их повреждения и гибели.

Лимфоциты содержатся в крови и лимфе. Подразделяются на Т – и В – лимфоциты, которые осуществляют соответственно клеточный и гуморальный иммунитет.

Процентное соотношение отдельных видов лейкоцитов в крови называется лейкоцитарной формулой, или лейкограммой. У здоровых людей лейкоцитарная формула постоянна, и её изменения служат признаком различных заболеваний. Общее количество лейкоцитов в крови

в норме составляет 4 - 9 тыс. в 1 мм³ и колеблется в течение суток. Меньше всего их утром натощак. Увеличение лейкоцитов в крови называется лейкоцитозом, уменьшение – лейкопенией. Лейкоцитоз наблюдается при воспалительных процессах и инфекционных заболеваниях, а также после приёма пищи, при беременности, при мышечных нагрузках, боли, эмоциональных стрессах и др. Лейкопения наблюдается при некоторых инфекционных заболеваниях (грипп, корь, краснуха, вирусные гепатиты А и В, брюшной тиф, СПИД, недостаток витамина В₁₂ и др.), воздействии ионизирующего облучения, приёме лекарственных препаратов (сульфаниламиды, амидопирин, бутадион, левомицетин, синтомицин, анальгин и др), сильные эмоции, иногда в старческом возрасте.

Тромбоциты.

Тромбоциты, или кровяные пластинки, образуются в красном костном мозге и представляют собой осколки клеток красного костного мозга (мегакариоцитов). Их размеры от 2 до 5 мкм, ядра не имеют, продолжительность жизни 5 – 8 дней, в норме в 1 мм³ крови их содержится 180 – 360 тыс. Разрушаются в селезёнке. Снижение количества тромбоцитов в крови называется тромбоцитопенией и характерно для некоторых наследственных заболеваний.

В случае выраженной тромбоцитопении может развиться кровоточивость и спонтанное кровоизлияние во внутренние органы, что может быть опасным для жизни. В качестве состояния тромбоцитопения может проявляться практически при любых гематологических заболеваниях.

Основные функции тромбоцитов:

1) участвуют в свёртывании крови и остановке кровотечения (гемостазе);

2) влияет на состояние гистогематических барьеров между кровью и тканевой жидкостью путём изменения проницаемости стенок капилляров;

Функции тромбоцитов обусловлены их свойствами:

1) амёбовидная подвижность за счёт образования ложноножек;

2) прилипание к чужеродной поверхности и склеивание между собой, при этом они образуют 2 – 10 отростков, за счёт которых происходит прикрепление;

3) лёгкая разрушаемость;

4) содержат в себе много специфических соединений (тромбоцитарных факторов), участвующих в свёртывании крови: тромбоцитарный тромбопластин, антигепариновый, свёртывающий факторы, тромбостенин, фактор агрегации и т.д.

5) фагоцитоз;

Билет №50»Кровянное давление.Пульс.Нервные и гуморальные механизмы регуляции»