Сосудисто- тромбоцитарный гемостаз.

Этот механизм способен самостоятельно за несколько минут остановить кровотечение из наиболее часто травмируемых мелких сосудов с довольно низким кровяным давлением. Он слагается из 2^х процессов:

1) сосудистого спазма, приводящего к временной остановке или уменьшению кровотечения.

Спазм повреждённых сосудов – рефлекторная реакция, т.к. при повреждении сосудов нарушается их эндотелиальная выстилка, обнажаются внутренние слои стенки, состоящие из коллагена, к которому на поверхности тромбоцитов имеются рецепторы. Тромбоциты прикрепляются к коллагену и слипаются друг с другом с образованием рыхлой тромбоцитарной пробки.

2) уплотнения и сокращения тромбоцитарной пробки, приводящей к полной остановке кровотечения.

Коагуляционный гемостаз (свёртывание крови).

Этот механизм обеспечивает прекращение кровопотери при повреждении крупных сосудов, в основном мышечного типа. Тромбоцитарные тромбы не выдерживают высокого давления и вымываются. В таких случаях гемостаз может быть достигнут путём образования фибринового тромба. В механизме свёртывания крови, помимо стенки кровеносных сосудов и форменных элементов, принимают участие 15 плазменных факторов (фибриноген, протромбин, тканевой тромбопластин, кальций, антигемофильные глобулины А и В и др.).

Основные этапы свёртывания крови

I Ранение, соприкосновение тромбоцитов с воздухом

Разрушение тромбоцитов

Выделение тромбопластина

II протромбин тромбин

( белок плазмы,

обр- ся в печени, нах - ся в неакт.сост.)

III фибриноген фибрин

(растворённый (нерастворимый

в плазме белок, в плазме белок,

+ эритроциты

+ лейкоциты

+ тромбоциты

Помимо свёртывающей системы в организме существует также противосвёртывающая (антикоагуляционная) система для поддержании крови в жидком состоянии и ограничения тромбообразования.В организме существует постоянный баланс между свёртывающей и антисвёртывающей системами. При его нарушении могут возникать тяжёлые заболевания, сопровождающиеся либо сильными кровотечениями, либо образованием внутрисосудистых тромбов.

Время полного свёртывания капиллярной крови в норме составляет 3 – 5 мин., венозной – 5 – 10 мин.

Факторы, способствующие свёртыванию крови:

1) высокая температура;

2) мочевая и желчная кислоты;

3) хлористый кальций, витамин К.

4)

Факторы, препятствующие свёртыванию крови:

1) низкая температура (хранение крови);

2) мало солей кальция;

3) повышенное содержание углекислого газа (трупная кровь);

4) гепарин – образуется в печении и выделяется из ткани лёгкого.

Гемофилия – несвёртываемость крови. Это заболевание связано с мутацией определённого гена и передаётся с Х-хромосомой. Носители этого гена женщины, но болеют мужчины. Дело в том, что дефектный ген рецессивен по отношению к нормальному гену. Поэтому он не проявляется у женщин, имеющих две Х-хромосомы, в том числе одну с нормальным геном, но вызывает заболевание у мужчин, у которых нет второй Х-хромосомы.