Мочеточники. Мочевой пузырь. Мочеиспускательный канал. Акт мочеиспускания.

Мочеточник URETER - парный орган, в виде трубок длиной 30-35см, соединяет почечную лоханку с мочевым пузырем.

Имеет 2 части - брюшную и тазовую. Стенки его состоят из слизистой, мышечной, адвентициальной (соединительная ткань без эпителия) оболочек.

Слизистая выстлана переходным эпителием, содержащим слизистые железы. Мышечная оболочка состоит из внутреннего продольного. Среднего циркулярного и наружного продольного слоев гладких мышц.

Мышечная оболочка сокращаясь способствует продвижению мочи в мочевой пузырь. Она имеет продольные складки, расширяющиеся при прохождении мочи. Адвентициальная оболочка состоит из рыхлой волокнистой соединительной ткани.

Мочевой пузырь: VESICA URINARIA

Полый орган, вмещающий 700-800мл мочи, располагается в полости малого таза за лобковым симфизом, от которого он отделен рыхлой клетчаткой.

Его задняя поверхность прилегает к прямой кишке, к семенным протокам, ампулам семявыводящих протоков. У женщин к шейке матки и влагалищу. Имеет тело, дно, шейку, верхушку.

Стенка состоит: из слизистой, мышечной, адвентициальной и частично серозной оболочки.

Слизистая выстлана переходным эпителием, образует многочисленные складки, которые растягиваются при наполнении пузыря.

Мышечная имеет 3 слоя гладких мышц:- наружный продольный, средний циркуляторный, частично косой, продольный.

Средний слой в области шейки мочевого пузыря образует вокруг внутреннего отверстия мочеиспускательного канала сфинктер, который непроизвольно сокращается. В первом отделе мочевого пузыря имеются три отверстия (мочепузырный треугольник): 2 отверстия –устья мочеточника, одно отверстие- мочеиспускательный канал.

Мочеиспускательный канал URETRA

1)Мужской – мягкая эластическая трубка длиной 18-23см, диаметр 5-7см, служит для выведения мочи из мочевого пузыря и семенной жидкости.

Топографически мужскую уретру делят на три части:

–предстательную, длиной 3см, расположенную внутри предстательной железы

– перепончатую часть, длиной 1,5см

–губчатую часть длиной 15-20см, проходящую внутри губчатого тела полового члена.

В перепончатой части канала имеется произвольный сфинктер из поперечнополосатой мышечной ткани. Мужской мочеиспускательный канал имеет две кривизны, переднюю и заднюю, три сужения. Кривизна каналов, его сужения и расширения учитываются для введения катетера и удаления мочи.

2)Женский мочеиспускательный канал – короткая, слегка изогнутая трубка длиной 2,5-3.5см, диаметр 8-12см.

Находится впереди влагалища и сращен с его передней стенкой. Начинается от мочевого пузыря внутренним отверстием мочеиспускательного канала и заканчивается наружным отверстием, который открывается впереди и выше влагалища. В месте его прохождения через мочеполовую диафрагму имеется наружный сфинктер мочеиспускательного канала, состоящий из поперечнополосатой мышечной ткани и сокращающийся произвольно.

Мочеиспускание - сложный рефлекторный акт, заключающийся в одновременном сокращении стенок мочевого пузыря и расслабление его сфинктера. Непроизвольный (безусловно рефлекторный) центр мочеиспускания находится в крестцовом отделе спинного мозга. Первые позывы к мочеиспусканию у взрослых появляются при увеличении объема мочевого пузыря до 150мл.

Усиленный поток импульсов от механорецепторов мочевого пузыря поступает при увеличении объема мочи до 200-300мл в спинной мозг в центр мочеиспускания.

По парасимпатическому нерву импульсы идут к мышце мочевого пузыря, его сфинктеру. И происходит рефлекторное сокращение мышечной стенки и расслабление его сфинктера.

Одновременно от центра мочеиспускания спинного мозга возбуждение передается в кору большого мозга, где возникает ощущение позыва к мочеиспусканию.

Импульсы коры большого мозга через спинной мозг поступают к сфинктеру мочеиспускательного канала и происходит мочеиспускание. Влияние коры головного мозга на рефлекторный акт мочеиспускания проявляется в его задержке, усилении. Произвольная задержка мочеиспускания отсутствует у новорожденных, появляется к концу года жизни. Прочный рефлекс задержки мочеиспускания вырабатывается к концу второго года.