Полезное:
Как сделать разговор полезным и приятным
Как сделать объемную звезду своими руками
Как сделать то, что делать не хочется?
Как сделать погремушку
Как сделать так чтобы женщины сами знакомились с вами
Как сделать идею коммерческой
Как сделать хорошую растяжку ног?
Как сделать наш разум здоровым?
Как сделать, чтобы люди обманывали меньше
Вопрос 4. Как сделать так, чтобы вас уважали и ценили?
Как сделать лучше себе и другим людям
Как сделать свидание интересным?
Категории:
АрхитектураАстрономияБиологияГеографияГеологияИнформатикаИскусствоИсторияКулинарияКультураМаркетингМатематикаМедицинаМенеджментОхрана трудаПравоПроизводствоПсихологияРелигияСоциологияСпортТехникаФизикаФилософияХимияЭкологияЭкономикаЭлектроника
Вторичная профилактика язвенной болезни
|
|
1. Санаторно-курортное лечение.
2. Регулярные курсы противорецидивной терапии.
3. Строгое соблюдение противоязвенной диеты.
4. Санация заболеваний и хронических очагов инфекции, которые могут спровоцировать рецидив.
5. Регулярный мониторинг состояния язвы в медицинском учреждении.
Стоит отметить, что при вторичной профилактике язвенной болезни будут актуальными все меры первичной профилактики.
Кроме того, для предотвращения язвенной болезни очень важен психологический комфорт: иногда стрессы и нервные расстройства также могут стать причиной развития заболевания.
Вторичная профилактика предусматривает предупреждение обострений болезни. Она осуществляется при диспансеризации.
Всех больных с впервые выявленной язвенной болезнью после выписки из стационара ставят на диспансерный учет для дальнейшего наблюдения и противорецидивного лечения. Диспансерное наблюдение за больными язвенной болезнью проводится долго (в течение 5 лет после очередного рецидива или обострения). Оно включает профилактические курсы лечения, особенно весной и осенью (в некоторых случаях целый год), санацию очагов хронической инфекции, лечение сопутствующих заболеваний, гастроскопическое, рентгенологическое и лабораторное исследование. При проведении диспансеризации необходимо следить за условиями труда и быта больного, за правильным питанием, определить показания для стационарного или санаторно-курортного лечения. Больной считается выздоровевшим и снимается с диспансерного учета при отсутствии рецидивов заболевания в течение 5 лет.
45. Диспансеризация проводится в два этапа:
Первый этап диспансеризации включает в себя:
| опрос (анкетирование) | направленное на выявление хронических неинфекционных заболеваний, факторов риска их развития, потребления наркотических средств и психотропных веществ без назначения врача (далее - анкетирование); | |
| антропометрию | (измерение роста стоя, массы тела, окружности талии), расчет индекса массы тела; | |
| измерение артериального давления; | ||
| определение уровня общего холестерина в крови | (допускается использование экспресс-метода); | |
| определение уровня глюкозы в крови экспресс-методом | (допускается лабораторный метод); | |
| определение суммарного сердечно-сосудистого риска (относительный/абсолютный) | у граждан в возрасте от 21 до 39 лет определение относительного суммарного сердечно-сосудистого риска и абсолютного суммарного сердечно-сосудистого риска у граждан в возрасте от 40 до 65 лет, не имеющих заболеваний, связанных с атеросклерозом; (авт. примечание: в Приложении № 1 Раздел 2, возраст определён 42-63 года) | |
| электрокардиографию в покое | (для мужчин в возрасте старше 35 лет, для женщин в возрасте 45 лет и старше, а для мужчин в возрасте до 35 лет и женщин в возрасте до 45 лет - при первичном прохождении диспансеризации); | |
| осмотр фельдшером (акушеркой) | включая взятие мазка (соскоба) с поверхности шейки матки (наружного маточного зева) и цервикального канала на цитологическое исследование (далее - мазок с шейки матки) (для женщин в возрасте от 21 года до 69 лет включительно); | |
| флюорографию легких; | ||
| маммографию обеих молочных желез | (для женщин в возрасте от 39 до 75 лет); | |
| клинический анализ крови | (в объеме не менее определения концентрации гемоглобина в эритроцитах, количества лейкоцитов и скорости оседания эритроцитов); | |
| клинический анализ крови развернутый | (для граждан в возрасте от 39 лет и старше с периодичностью 1 раз в 6 лет вместо клинического анализа крови); | |
| анализ крови биохимический общетерапевтический | (в объеме не менее определения уровня креатинина, общего билирубина, аспартат-аминотрансаминазы, аланин-аминотрансаминазы, глюкозы, холестерина) (для граждан в возрасте 39 лет и старше с периодичностью 1 раз в 6 лет вместоисследований, предусмотренных подпунктами 4 и 5 настоящего пункта); | |
| общий анализ мочи; | ||
| исследование кала на скрытую кровь иммунохимическим методом | (допускается проведение бензидиновой или гваяковой пробы) (для граждан в возрасте от 48 до 75 лет); | |
| ультразвуковое исследование (далее - УЗИ) | органов брюшной полости и малого таза на предмет исключения новообразований для граждан в возрасте 39 лет и старше с периодичностью 1 раз в 6 лет (для женщин УЗИ поджелудочной железы, почек, матки и яичников; для мужчин УЗИ поджелудочной железы, почек и предстательной железы), а для мужчин, когда-либо куривших в жизни, также УЗИ брюшной аорты с целью исключения аневризмы однократно в возрасте 69 или 75 лет; | |
| измерение внутриглазного давления | (для граждан в возрасте 39 лет и старше); | |
| прием (осмотр) врача-терапевта | включающий установление диагноза, определение группы состояния здоровья, группы диспансерного наблюдения, проведение краткого профилактического консультирования, включая рекомендации по здоровому питанию, уровню физической активности, отказу от курения табака и пагубного потребления алкоголя, определение медицинских показаний для обследований и консультаций в рамках второго этапа диспансеризации. |
Граждане, нуждающиеся по результатам первого этапа диспансеризации в дополнительном обследовании, индивидуальном углубленном профилактическом консультировании или групповом профилактическом консультировании (школа пациента), направляются врачом-терапевтом на второй этап диспансеризации.
Второй этап диспансеризации включает в себя:
| дуплексное сканирование брахицефальных артерий | (в случае наличия указания или подозрения на ранее перенесенное острое нарушение мозгового кровообращения по результатам анкетирования, а также для мужчин в возрасте от 45 лет и старше и женщин в возрасте старше 55 лет при наличии комбинации трех факторов риска развития хронических неинфекционных заболеваний: повышенный уровень артериального давления, дислипидемия, избыточная масса тела или ожирение); | |
| эзофагогастродуоденоскопию | (при выявлении по результатам анкетирования жалоб, свидетельствующих о возможном онкологическом заболевании верхних отделов желудочно-кишечного тракта или для граждан в возрасте старше 50 лет при отягощенной наследственности по онкологическим заболеваниям органов желудочно-кишечного тракта); | |
| осмотр (консультацию) врачом-неврологом | (в случае указания или подозрения на ранее перенесенное острое нарушение мозгового кровообращения по результатам анкетирования у граждан, не находящихся под диспансерным наблюдением по данному поводу, а также в случаях первичного выявления нарушений двигательной функции, когнитивных нарушений и подозрения на депрессию у граждан в возрасте 75 лет и старше); | |
| осмотр (консультацию) врачом-хирургом или врачом-урологом | (для мужчин в возрасте от 42 до 69 лет при впервые выявленных по результатам анкетирования признаках патологии мочеполовой системы или при отягощенной наследственности по онкологическим заболеваниям предстательной железы, а также для мужчин вне зависимости от возраста в случае подозрения на онкологическое заболевание предстательной железы по результатам УЗИ); | |
| осмотр (консультацию) врачом-хирургом или врачом-колопроктологом | (для граждан при положительном анализе кала на скрытую кровь, для граждан в возрасте 45 лет и старше при отягощенной наследственности по семейному полипозу, онкологическим заболеваниям колоректальной области, при выявлении других медицинских показаний по результатам анкетирования, а также по назначению врача-терапевта, врача-уролога, врача-акушера-гинеколога в случаях выявления симптомов онкологических заболеваний колоректальной области); | |
| колоноскопию или ректороманоскопию | (в случае подозрения на онкологическое заболевание толстой кишки по назначению врача-хирурга или врача-колопроктолога); | |
| определение липидного спектра крови | (уровень общего холестерина, холестерина липопротеидов высокой плотности, холестерина липопротеидов низкой плотности, триглицеридов) (для граждан с выявленным повышением уровня общего холестерина в крови); | |
| спирометрию | (для граждан с подозрением на хроническое бронхолегочное заболевание по результатам анкетирования, курящих и по направлению врача-терапевта); | |
| осмотр (консультацию) врачом-акушером-гинекологом | (для женщин с выявленными патологическими изменениями по результатам цитологического исследования мазка с шейки матки и (или) маммографии, УЗИ матки и яичников); | |
| определение концентрации гликированного гемоглобина в крови или тест на толерантность к глюкозе | (для граждан с выявленным повышением уровня глюкозы в крови); | |
| осмотр (консультацию) врачом-оториноларингологом | (для граждан в возрасте 75 лет и старше при наличии медицинских показаний по результатам анкетирования или осмотра врача-терапевта); | |
| анализ крови на уровень содержания простатспецифического антигена | (по назначению врача-хирурга или врача-уролога мужчинам с подозрением на онкологическое заболевание предстательной железы по результатам опроса, осмотра, пальцевого исследования или УЗИ предстательной железы); | |
| осмотр (консультацию) врачом-офтальмологом | для граждан в возрасте 39 лет и старше, имеющих повышенное внутриглазное давление, и для граждан в возрасте 75 лет и старше, имеющих снижение остроты зрения, не поддающееся очковой коррекции, выявленное по результатам анкетирования); | |
| индивидуальное углубленное профилактическое консультирование | или групповое профилактическое консультирование (школа пациента) в отделении (кабинете) медицинской профилактики (центре здоровья, фельдшерском здравпункте или фельдшерско-акушерском пункте) (для граждан с выявленными факторами риска развития хронических неинфекционных заболеваний, имеющих указанные заболевания или имеющих высокий и очень высокий абсолютный суммарный сердечно-сосудистый риск); | |
| прием (осмотр) врача-терапевта | включающий установление (уточнение) диагноза, определение (уточнение) группы состояния здоровья, определение группы диспансерного наблюдения (с учетом заключений врачей-специалистов), а также направление граждан при наличии медицинских показаний на дополнительное обследование, не входящее в объем диспансеризации, для получения специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи, на санаторно-курортное лечение. |
При хниз - - устанавливается диспансерное наблюдение;
- или оказания специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи,
- граждане с подозрением на наличие этих заболеваний (состояний), нуждающиеся в дополнительном обследовании;
- лица с высоком абсолютном суммарном сердечнососудистым риском и установленным диагнозом артериальной гипертонии относятся к 3 группе состояния здоровья и нуждаются в диспансерном наблюдении по этому заболеванию.
При иных состояниях - - дополнительные обследования;
- диспансерное наблюдение;
- или оказания специализированной, в том числе высокотехнологичной медицинской помощи;
1 шаг – регистратура.
Выдаётся направление в отделение (кабинет) медицинской профилактики.
2 шаг – отделение (кабинет) медицинской профилактики.
Задачи специалиста отделения (кабинета) медицинской профилактики:
1) проведение инструктажа граждан о порядке прохождения диспансеризации, объёме, последовательности проведения обследования;
2) выполнение доврачебных медицинских обследований 1 этапа диспансеризации:
- опрос (анкетирование), - антропометрия, - расчёт ИМТ, - измерение А/Д, - определение уровня общего холестерина и уровня глюкозы в крови экспресс - методом, - измерение внутриглазного давления бесконтактным методом; - определение суммарного сердечно – сосудистого риска.
3) определение ФР ХНИЗ на основании установленных критериев.
3 шаг – обследование и осмотры врачами- специалистами поликлиники.
4 шаг – отделение (кабинет) медицинской профилактики.
Задачи специалиста отделения (кабинета):
- формирует комплект документов для направления пациента на осмотр врачом-терапевтом для завершения 1 этапа;
- проводит «Краткое профилактическое консультирование» и «Консультирование по неотложным мерам самопомощи и взаимопомощи при острых жизнеугрожающих состояниях».
5 шаг – терапевт (врач-терапевт участковый, врач-терапевт цехового врачебного участка, врач общей практики (семейный врач) или фельдшер фельдшерского здравпункта или ФАП в случае возложения на него отдельных функций лечащего врача).
Задачи фельдшера с возложенными на него функциями врача-терапевта:
-проводит медицинский осмотр гражданина по итогам 1 этапа диспансеризации,
- устанавливает диагноз заболевания (состояния),
- определяет группу состояния здоровья,
- определяет группу диспансерного наблюдения (с учётом заключений врачей - специалистов),
- назначает необходимое лечение, проводит краткое профилактическое консультирование,
- направляет граждан с выявленными факторами риска развития ХНИЗ в отделение (кабинет) медицинской профилактики или центр здоровья для оказания медицинской помощи по коррекции факторов риска.
Диспансеризация завершена для лиц, не нуждающихся в дополнительном обследовании.
На сестринский персонал возложена деятельность: 1 шаг – регистратура, 2 шаг – отделение (кабинет) медицинской профилактики.
Помощь пациентам в соблюдении маршрута, в проведении доврачебного профилактического обследования. Организация и соблюдение противоэпидемических мероприятий.
Предоставление медицинских мероприятий проводить с соблюдением требований медицинской этики и деонтологии.
Date: 2016-07-18; view: 708; Нарушение авторских прав