Приложение А. Обработка рук хирурга

Рис. А.2.Антисептическая обработка рук хирурга:

Стадия —ладонь к ладони.

Стадия — правая ладонь на левой тыльной стороне кисти и левая ладонь на правой тыльной стороне кисти.

Стадия —ладонь к ладони рук со скрещенными растопыренными пальцами.

Стадия — внешняя сторона пальцев на противолежащей ладони со скрещенными пальцами.

Стадия — кругообразное растирание правого большого пальца в закрытой ладони левой руки и наоборот.

Стадия — кругообразное втирание вперед и назад сомкнутых кончиков пальцев правой руки и левой ладони и наоборот.

Рис. А.З. Правильное держание рук после мытья.

Современные методы. Основаны на ис- пользовании поверхностно-активных веществ, к которым относятся четвертичные аммониевые соединения, обладающие бактериостатическим и бактерицидным действием, а также смачивающим и моющим свойствами, обеспечивающими глубо- кое проникновение их в кожу и сохранение дли- тельной стерильности рук. Использование их ис- ключает применение щеток и дубящих веществ.

ПРИЛОЖЕНИЕ А. ОБРАБОТКА РУК ХИРУРГА

Список антисептиков такого рода обширен. Сюда входят диоцид, первомур, новосепт, дегмицид, цифрам, роккал, аммоникс 7", бионал, цетаб и др. Обработка рук этими антисептика- ми проста, не требует много времени и специального оборудования.

Обработка рук диоцид ом. Раствор диоцида 1:3000-1:5000 наливают в эмалированный таз и при помощи стерильной салфетки обрабатывают руки в течение 3 мин., затем вытирают и 2 мин. протирают спиртом.

Обработка рук первомуром С-4 (смесь растворов пероксида водорода и муравьиной ки- слоты). В стеклянный сосуд наливают 170 мл. 30-33 % раствора перекиси водорода и 69 мл. 100 % раствора муравьиной кислоты. Сосуд на 1-1,5 ч. помещают в холодную воду и периоди- чески встряхивают. Для обработки рук используют 2,4 или 4,8 % раствор этой смеси, который получают путем добавления в него соответственно до 10 или 5 л. водопроводной или дистил- лированной воды. Сначала руки моют водой с мылом без щетки в течение 1 мин., насухо выти- рают стерильной салфеткой, затем обрабатывают 2,4 % раствором первомура в эмалирован- ном тазу 1 мин. и снова вытирают.

Обработка рук новосептом. 3 % раствор ново септа наливают в таз и протирают им руки сначала одной, а затем другой поролоновой губкой. Спирт для дубления кожи не используется. Раствор можно хранить 6 месяцев.

Обработка рук дегмицидом. 1 % раствор дегмицида наливают в таз и протирают им ру- ки последовательно одной, а затем другой поролоновой губкой в течение 3 мин. Дегмицид об- ладает лучшим антимикробным действием, чем новосепт.

Обработка рук церигелем. Руки моют водой с мылом, затем насухо вытирают стериль- ной салфеткой, наносят 3 мл. жидкого церигеля и 8-10 с растирают его на коже рук, чтобы он равномерно покрывал всю поверхность пальцев, кисти и нижние трети предплечий. Высушен- ные воздухом от работающего вентилятора в течение 2-3 мин. руки оказываются покрытыми тонкой и прочной пленкой. После операции руки моют теплой водой и наносят спирт, в резуль- тате чего пленка снимается.

Обработка рук хлоргексидина бигпюконатом (ги битаном) 20 % раствор гиб итана раз- водят в 70 % спирте в соотношении 1:40 (получается 0,5 % спиртовой раствор). Сначала руки моют водой с мылом, затем высушивают стерильной салфеткой и обрабатывают ватным или марлевым тампоном, смоченным раствором гибитана, в течение 2-3 мин.

Минздравом Украины зарегистрированы и рекомендованы следующие антисептики для рук и кожи:

Стериллиум — Хирургическая и гигиеническая антисептика рук медицинского персонала. Профилактика гепатита В, СПИД. Уход за кожей рук. Бактерициден (в том числе в отношении микобактерий туберкулеза и холерного вибриона), фунгициден. Инактивирует вирусы СПИД, гепатита В, герпеса (тип 1 и 2), ротавирусы и др. Эффективен против резистентной флоры ко- жи. Пролонгированное действие - 3 часа.

Кутасепт Г— Препарат для пред - и послеоперационной обработки кожи и ран. Идеаль- ное средство для антисептики кожи, ран и швов. Бактерициден, фунгициден, туберкулоциден, вирулициден (липофильные вирусы, СПИД, гепатит В, ротавирусы и др.). Маркировка операци- онного поля (окрашен). Немедленный эффект и пролонгированное действие. Очистка кожи с обезжириванием.

Кутасепт Ф — Препарат для пред - и послеоперационной обработки кожи и ран, обра- ботки кожи перед пункциями, инъекциями и др. манипуляциями, гигиеническая и хирургическая обработка кожи рук. Бактерициден, фунгициден, туберкулоциден, вирулициден (липофильные вирусы, СПИД, гепатит В, ротавирусы и др.). Бесцветен. Немедленный эффект и пролонгиро- ванное действие. Очистка кожи с обезжириванием.

Иодобак — Препарат для антисептической обработки слизистых оболочек, кожи, ран, ожогов, пролежней, язв и др., пред - и послеоперационной обработки операционного поля, хи- рургической антисептики рук. Бактерициден, фунгициден, спороциден, туберкулоциден, виру- лициден (липофильные вирусы, СПИД, гепатит В и др.). Немедленное и пролонгированное дей- ствие. Хорошая переносимость кожей. Не раздражает подлежащие ткани.

Бактолан —Жидкая эмульсия с антисептическими и природными добавками для профи- лактики микротравматических повреждений кожи рук хирургов и медицинского персонала. Вос- станавливает гидро-липидный баланс кожи рук. Обладает охлаждающим и освежающим дейст- вием. Быстро впитывается без эффекта образования жирной кожи.

Бактолин базик — Препарат для предманипуляционной подготовки рук медперсонала. Очищающая эмульсия с антисептическими добавками. Эффективное средство для частой очи- стки рук и тела во всех областях медицины и в быту. Обладает активностью в отношении широ- кого спектра микроорганизмов, включая холерный вибрион. Не содержит мыла и щелочи, имеет кожно-нейтральную величину рН. Гипоаллерген.

ПРИЛОЖЕНИЕ А. ОБРАБОТКА РУК ХИРУРГА

Бактолан антитранспирант — Препарат для нормализации водно-солевого баланса ко- жи. Снижает чрезмерное потовыделение до естественного уровня. Фунгициден. Испытан дер- матологически. Пригоден для чувствительной кожи и сразу после удаления волос. Не обладает запахом. Эффект сохраняется в течение 1-5 дней.

Хирурги и операционные сестры работают в стерильных халатах, масках и перчатках (рис. А.4 - А.6). Операционная сестра помогает хирургу одевать стерильный халат. Разверну- тый халат медсестра берет так, чтобы своей наружной поверхностью халат был обращен к ней, а внутренней - к хирургу. Верхнюю часть халата операционная сестра надевает на свои руки. Хирург вдевает руки в рукава стерильного халата и медсестра набрасывает верхнюю часть ха- лата на плечи хирурга. Тесемки халата сзади завязываются нестерильными помощниками, на- ходящимися в операционной, а на рукавах - хирургом или операционной сестрой. Волосы на голове прячутся под шапочкой или косынкой. Рот и нос закрывают маской.

Рис. А.4. Правильное надевание стерильного халата.

Рис. А.5. Правильное надевание стерильной маски.

Рис. А.6. Надевание стерильных перчаток.

А-А. Тимофеев, "Руководство по челюстно-лицевой хирургии и хирургической стоматологии"

ПРИЛОЖЕНИЕ Б