Вид больного до (а) и после (6) операции по методу Л.М. Обуховой.

Рис. 32.2.3. Одностороннее полное комбинированное несращение верхней губы и альвеолярного отростка. Внешний вид до (а) и после (б) операции

По методу А.А. Лимберга - Л.М. Обуховой.

Рис. 32.2.4. Внешний вид больных с односторонними полными комбинированными несращениями верхней губы и неба (а, б).

Различают одно- и двустороннее несращения верхней губы, которые могут быть скрытыми, неполными и полными. Скрытое несращение верхней губы клинически проявляет- ся втянутой линейной бороздой на коже губы и выемкой на красной кайме (происходит за счет несращения круговой мышцы рта). Неполное (частичное) —дефект мягких тканей верхней гу- бы не доходит до нижнего отдела носового отверстия. Полное несращение — имеется дефект верхней губы по всей высоте, который захватывает нижний отдел носового отверстия, а в неко-

32.2. КЛАССИФИКАЦИЯ НЕСРАЩЕНИЙ ВЕРХНЕЙ ГУБЫ И НЕБА

торых случаях и передний отдел дна носового хода. Двусторонние несращения верхней губы бывают симметричными и несимметричными. Несращения верхней губы могут быть изолиро- ванными (не сопровождаются наличием костного дефекта верхней челюсти) и комбинирован- ными — с одновременным наличием дефекта альвеолярного отростка, а также твердого и (или) мягкого неба {рис. 32.2.1 - 32.2.6).

Рис. 32.2.5. Внешний вид больных с двусторонними полными комбинированными несращениями верхней губы и неба (а, б).

Несращения неба также бывают скрытые, неполные (нескеозные) и полные (сквозные), а также изолированные и комбинированные. Неполное (несквозное) несращение неба захва- тывает мягкое небо или частично твердое небо, но не проходит через альвеолярный отросток. Полное (сквозное) — дефект проходит через альвеолярный отросток, твердое и мягкое небо. Несращения неба могут быть срединными, одно - и двусторонними (рис. 32.2.7).

Врожденные несращения верхней губы и неба, а также сопутствующие им деформации но- са встречаются в виде различных форм и вариантов. Б.Н. Давыдов и Р.Д. Новоселов (1997), ос- новываясь на данных патологической анатомии и эмбриогенеза несращений (расщелин) верхней губы, альвеолярного отростка верхней челюсти и неба, предлагают наиболее удачную классифи- кацию, которая позволяет выделить все клинические формы этой врожденной патологии.

32. ВРОЖДЕННЫЕ НЕСРАЩЕНИЯ ВЕРХНЕЙ ГУБЫ И НЕБА

Рис. 32.2.7. Полное комбинированное срединное несращение неба.