Периоды клинического течения синдрома длительного раздавливания

а) ранний, промежуточный, восстановительный, период отдаленных последствий

б) ранний, промежуточный, восстановительный

в) ранний, промежуточный, период отдаленных последствий

г) ранний, промежуточный, поздний

д) нет верных ответов

13. Если индекс шока приближается к единице, то степень шока:

а) тяжелая

б) средне-тяжелая

в) легкая

г) крайне тяжелая

д) норма

14. К окончательной остановке артериального профузного кровотечения при повреждении магистрального сосуда относится:

а) ревизия сосуда в ране

б) наложение зажимов на сосуд

в) сосудистый шов

г) тугая тампонада раны

д) давящая повязка на рану

15. К временной остановке кровотечения относятся все перечисленные методы, кроме:

а) наложение жгута

б) тугой тампонады раны

в) давящей повязки

г) сосудистого шва

д) наложение зажимов на сосуд

Промежуточный контроль:

1. Все перечисленные способы используются для временной остановки кровотечения, кроме:

а) наложение зажима на сосуд

б) наложение жгута

в) наложение тугой повязки

г) сшивание сосуда

д) тугой тампонады раны

2. К временной остановке кровотечения относятся все перечисленные методы, кроме:

а) наложение жгута

б) тугой тампонады раны

в) давящей повязки

г) сосудистого шва

д) наложение зажимов на сосуд

3. Все перечисленные способы используются для временной остановки кровотечения, кроме:

а) наложение зажима на сосуд

б) наложение жгута

в) наложение тугой повязки

г) сшивание сосуда

д) тугой тампонады раны

4. В диагностике повреждения магистральных сосудов используют все, кроме:

а) артериография

б) сфигмография

в) термография

г) клинический анализ крови

д) капилляроскопия

5. Наибольшая величина кровопотери чаще всего бывает при:

а) огнестрельных ранениях голени

б) закрытых травмах груди

в) переломах костей таза

г) переломах бедра

д) отрыве плеча

6. При кровопотере первой степени тяжести объем истекшей крови составляет:

а) до 300 мл

б) до 500 мл

в) 500-1000 мл.

г) 1000-1500 мл.

д) более 1500 мл.

7. Для предупреждения гемотрансфузионного шока перед переливанием крови используются препараты:

а) раствор кальция хлорида и димедрол

б) дексаметазон и тавегил

в) новокаин

г) магния тиосульфат

д) платифиллин и анальгин

8. Осложнения при повреждении магистральных сосудов бывают:

а) посттравматическая аневризма

б) посттравматическая окклюзия

в) артерио-венозный свищ

г) хроническая артериальная и венозная недостаточность (синдром перевязанного сосуда)

д) все вышеперечисленное

9. Основные клинические признаки травмы магистрального сосуда:

а) рана, кровотечение, гематома

б) аускультативно - шум над областью поврежденной артерии

в) изменения пульса дистальнее поврежденной артерии

г) ишемические нарушения

д) все вышеперечисленное

10. Циркулярный шов при повреждении артерии предложен:

а) Пироговым

б) Бакулевым

в) Бергманном

г) Мортон

д) Каррелем

11. Кровеостанавливающий жгут для остановки кровотечений был предложен:

а) Пироговым

б) Эсмархом

в) Сеченовым

г) Джонсоном

д) Ландштайнером

12. Группы крови открыл:

а) Загорский

б) Склифосовский

в) Ландштайнер

г) Гален

13. Этап специализированной помощи при ранениях магистральных сосудов включает в себя:

а) реконструктивные операции на сосудах

б) лечение осложнений ранений

в) профилактика и лечение инфекционных осложнений

г) коррекция постгеморрагической анемии

д) все вышеперечисленное

14. К неотложным мероприятиям при ранении магистральных сосудов не относится:

а) накладывание жгута

б) накладывание давящей повязки

в) прижатие сосуда

г) ПХО

д) форсированное сгибание конечности

15. К первой врачебной помощи при ранении магистральных сосудов относится:

а) тугая тампонада раны, с помощью нажимающей повязки

б) временное шунтирование артерии

в) артериальная пластика

г) венопластика

д) ПХО

16. Требования к сосудистому шву:

а) сближение сшиваемых сосудов должно происходить только за счет естественной эластичности и растяжения их стенок

б) по линии швов сшиваемые сосуды должны соприкасаться однородными слоями

в) сосудистый шов не должен приводить к изменению просвета сосуда и его деформации

г) при наложении сосудистого шва не должно быть подтекания крови между его стежками

д) верно все вышеперечисленное

17. Виды соединения сосудов:

а) наложения сосудистых боковых анастомозов — «бок в бок»

б) наложения сосудистых боковых анастомозов «конец в бок»

в) циркулярный скошенный сосудистый анастомоз

г) замена дефекта артерии сосудистым протезом

д) все вышеперечисленное

18. Способы остановки кровотечения:

а) механический способ

б) физический способ

в) химический способ

г) биологический способ

д) все вышеперечисленное

19. При химическом методе остановки кровотечения не используют препарат:

а) адреналин

б) кальция хлорид

в) викасол

г) фрагмин

д) аминокапроновая кислота

20. При синдроме длительного сдавления жгут:

а) не накладывают

б) накладывают

в) тугое эластическое бинтование от периферии к центру

7 Задания для самостоятельной подготовки к практическому занятию:

7.1 Перечень контрольных вопросов для самоконтроля знаний.

1. виды кровотечений

2. способы определения группы крови

3. биологические пробы перед проведением плазмо-гемотрансфузии

4. основные коллоидные, кристаллоидные растворы и кровезаменители.

7.2. Задания для СРС во внеучебное время (конспектирование первоисточников и другой учебной литературы; проработка учебного материала (по конспектам лекций учебной и научной литературе) и подготовка докладов на семинарах и практических занятиях, к участию в тематических дискуссиях; составить таблицу определения групп крови; работа с тестами и вопросами для самопроверки).

7.3. Задания для самоконтроля подготовки к практическому занятию (тесты и эталоны).

Эталоны ответов:

Задача № 1 Ответ:

Cлепое осколочное ранение плеча. Огнестрельный перелом плечевой кости. Ранение плечевой артерии, срединного и локтевого нерва. Травматический шок I степени. При оказании первой врачебной помощи:

- контроль жгута;

- введение обезболивающих препаратов (промедол 2,0% - 1,0 мл) внутримышечно;

- проводниковая анестезия плечевого сплетения (раствор лидокаина 1% - 30 мл);

- инфузионная терапия шока в объеме 1,5-2,0 л: 1 л кристаллоидных растворов, 0,5 л -коллоидных растворов (полиглюкин), 0,5 л плазмы;

- тампонада раны марлевым тампоном;

- асептическая повязка;

- паравульнарное введение антибиотиков;

- введение столбнячного анатоксина 0,5 мл внутримышечно;

- иммобилизация плеча лестничной шиной.

При оказании квалифицированной хирургической помощи:

- первичная хирургическая обработка раны;

- временное протезирование поврежденной плечевой артерии;

- иммобилизация плеча гипсовыми лонгетами;

- раненый при первой возможности должен быть эвакуирован на этап специализированной помощи.

Задача № 2 Ответ:

Диагноз: слепое осколочное ранение бедра. Огнестрельный перелом бедренной кости. Травматический шок II степени.

При оказании первой врачебной помощи:

- введение обезболивающих препаратов (промедол 2,0% 1,0 мл) внутримышечно;

- инфузионная терапия шока в объеме 1,5-2,0 л: 1 л кристаллоидных растворов, 0,5 л коллоидных растворов (полиглюкин), 0,5 л плазмы;

- проводниковая анестезия (бедренного и седалищного нервов) — 25-30 мл 2% раствора лидокаина;

- асептическая повязка;

- введение столбнячного анатоксина 0,5 мл внутримышечно;

- паравульнарное введение антибиотиков;

- наложение шины Дитерихса.

При оказании квалифицированной хирургической помощи:

- первичная хирургическая обработка раны;

- иммобилизация бедра шиной Дитерихса, укрепленной дополнительно гипсовыми кольцами;

- при усилении госпитального судна травматологической группой как метод лечения огнестрельного перелома возможен внешний остеосинтез аппаратами (апп. Илизарова).

Тестовые задания:

Входной контроль: 1-в, 2-а, 3-в, 4-д, 5- б

Текущий контроль: 1-г, 2-а, 3-б, 4-б, 5-в, 6-д, 7-г, 8-а, 9-б, 10-в, 11-г, 12-д, 13-в, 14-в, 15- г

Промежуточный контроль: 1- г, 2-г, 3-г, 4-б, 5-в, 6-б, 7-а, 8-д, 9-д, 10-д, 11-б, 12-в, 13-д, 14-г, 15-а, 16-д, 17-д, 18-д, 19-г, 20-в

8. Оснащение практического занятия:

8.1. Наглядные пособия:

а) таблицы, муляжи:

1. скелет человека

б) схемы, стенды, витражи, альбомы:

1. способы остановки наружного кровотечения

в) слайды (диапозитивы):

1. синдром длительного сдавления

8.2. Технические средства обучения: (проектор, компьютер.)

8.3 Литература:

а) Основная литература:

1. Лучевая диагностика костей и суставов. Атлас: руководство Бургенер Ф.А., Кормано М., Пудас Т. М.: «ГЭОТАР-Медиа»,2011

2.Ортопедия: национальное руководство Под ред. Миронова С.П., Котельникова Г.П.М.: «ГЭОТАР-Медиа»,2011

3.Реабилитация в травматологии: руководство. Епифанов В.А., Епифанов А.В. 2010. - 336 с. (Серия "Библиотека врача-специалиста")

4.Травматология и ортопедия: учебник. [Н. В. Корнилов]; под ред. Н. В. Корнилова.3-е изд., доп. и перераб. - М.: ГЭОТАР-Медиа, 2014. - 592 с.: ил.

5.Травматология: национальное руководство Под ред. Котельникова Г.П., Миронова С.П. М.: «ГЭОТАР-Медиа», 2011

б) Дополнительная

1. Диагностика и одноэтапное хирургическое лечение больных с нестабильными переломами грудопоясничного отдела позвоночника. Костив Е.П., Костив Р.Е. Владивосток: Изд-во Медицина ДВ.-2013.-76 с.

2. Диагностика и хирургическое лечение внутрисуставных переломов проксимального отдела бедренной кости. Учебное пособие для врачей Костив Е.П., Костива Е.Е. Владивосток: Медицина ДВ,2014-68 с.

3. Словарь травматологических терминов для студентов Учебное пособие. Костива Е.Е. Владивосток: Полиграф –сервис плюс ООО, 2015 -45с.

в) Интернет-ресурсы

1. Реферативная база данных Медицина ВИНИТИ. http://www2.viniti.ru/

2.ЭБС «Университетская библиотека on line». http://www.biblioclub.ru/

3. ЭБС «Консультант студента». http://www.studmedlib.ru/

4.Консультант Плюс.http://www.consultant.ru/

5.Электронный каталог «Российская медицина». Библиографическая база данных Центральной научной медицинской библиотеки. http://www.scsml.rssi.ru/

6.Электронные учебники CD и DVD диски

Государственное бюджетное образовательное учреждение высшего профессионального образования «Тихоокеанский государственный медицинский университет» Министерства здравоохранения Российской Федерации