Грозным осложнением раненого инфекционного процесса является сепсис.

сепсис — это неспецифическое инфекционное заболевание, вызываемое различными возбудителями (чаще всего стафилококком) и протекающее на фоне резкого угнетения защитных сил организма. Нарушение иммунитета, помимо сопутствующих факторов (гиповолемия, лучевое поражение, алиментарные факторы и др.), может быть вызвано и непосредственно раненым процессом. При инфекционных осложнениях это связано с сенсибилизацией к имеющемуся возбудителю, лекарственным препаратам (особенно антибиотикам) при длительном лечении, что приводит к прорыву защитных барьеров и генерализации инфекции.

Исходя из клинических проявлений, выделяют острый, подострый и хронический сепсис. Для острого сепсиса характерна стабильно высокая температура. Состояние тяжелое, кожные покровы бледные. Возможно развитие желтухи. Больные раздражительны, их мучает бессонница. При выраженной тахикардии пульс слабого наполнения и напряжения снижается артериальное давление. Нарушение микроциркуляции в тканях и малоподвижность пациента часто приводят к образованию пролежней. Нарастают анемия, белковая недостаточность. Изменяется и течение раненого процесса: значительно уменьшается количество отделяемого из раны, грануляции выглядят бледными, покрыты фибринозно-некротическим налетом; признаки краевой эпителизации отсутствуют. Иногда описанная клиническая картина развивается через 1—3 дня после внедрения инфекции, говорят о молниеносном сепсисе прогноз при этом, как правило, неблагоприятный.

Одним из главных признаков сепсиса является бактериемия. Бактериемия может являться транзиторной или эпизодической (после экстракции зуба, тонзиллэктомии, при некоторых инфекционных заболеваниях), — при этом бактерии появляются в крови на короткий срок, количество их невелико, и сепсис не развивается, Лишь в 80% случаев при развернутой клинической картине сепсиса, сопровождающейся появлением отдаленных гнойных метастазов, данные лабораторных исследований подтверждают бактериемию. Высевание микроорганизмов из крови пациента говорит о септицемии, а появление отдаленных гнойных очагов-метастазов — о септикопиемии. Характерной диагностической триадой при сепсисе считается: — гектические размахи температуры; — бактериемия;

— наличие метастатического гнойного очага.

Если через 1—2 мес. на фоне проводимого лечения острые явления стихают (уменьшается лихорадка, снижается интоксикация, перестают появляться пиемические очаги), однако когда не наступает выздоровления, говорят о подостром сепсисе, четкую границу между острым и подострым сепсисом провести трудно.

Через 4—6 мес. сепсис принимает хроническое течение с периодическими обострениями (хронический рецидивирующий сепсис).

Date: 2016-11-17; view: 368; Нарушение авторских прав