Лекарственные средства для подавления лактации

В некоторых случаях женщине требуется уменьшить или прекратить лактацию. Например, когда грудного молока слишком много и стандартными методами лактацию не удается нормализовать, часто случаются лактостазы, что чревато маститами. Если у женщины обнаружилось заболевание, при котором лактация невозможна, то лекарственный метод является наиболее эффективным.

Лекарственные методы уменьшения лактации используются только в исключительных случаях, так как даже негормональные препараты действуют на рецепторы головного мозга, что может привести к негативным последствием. Некоторые препараты используются для полного и одномоментного подавления лактации, другие же допускается применять для регуляции выработки молока. Такое может потребоваться, например, в первые недели после родов. У многих женщин железы продуцируют много молока, начинаются застойные явления, а ребенок не справляется с таким объемом пищи. Если женщине необходимо принимать лекарственные препараты, при которых грудное вскармливание невозможно, то частичное подавление лактации значительно облегчит ей жизнь в этот период, позволив продолжить грудное вскармливание после отмены лекарства.

Препараты	Бромокриптин	Достинекс
Цена	от 181.00 руб. до 356.00 руб.	от 635 руб.
Описание	Производное алкалоида спорыньи; полусинтетический препарат; стимулятор дофаминовых рецепторов второго типа, применяемый в медицинской практике с целью торможения выработки гормона пролактина. Активное вещество: бромокриптин	Гинекологический гормональный препарат, подавляющий секрецию пролактина. В качестве действующего вещества в его составе выступает каберголин. Вспомогательными компонентами являются лейцин и безводная лактоза.
Действие препарата	Гормон пролактин в организме женщины необходим для обеспечения выработки и заполнения груди молоком после родов, для поддержания высокого уровня эстрогенов в период беременности, для торможения овуляции с целью предупреждения нежелательной беременности и т.д. Действие препарата Бромокриптин (Бромокриптин Рихтер) направлено на угнетение секреции (выработки) пролактина. На фоне снижения уровня пролактина происходит подавление лактации (снижается выработка молока), нормализуется менструальная функция, возобновляется овуляция, устраняется дисбаланс уровня женских половых гормонов (эстрогена и прогестерона). Бромокриптин уменьшает размеры доброкачественных новообразований в груди, способствует частичному исчезновению симптомов поликистоза яичников, уменьшает и останавливает рост пролактинсекретирующих аденом гипофиза. Препарат также снижает концентрацию гормона роста в крови, при условии, что изначально его концентрация превышала норму.	Агонист допаминовых рецепторов. Каберголин - допаминергическое производное эрголина, характеризуется выраженным и длительным пролактинснижающим действием. Механизм действия связан с прямой стимуляцией допаминовых D2-рецепторов лактотропных клеток гипофиза. В дозах, превышающих таковые для снижения уровня пролактина в плазме крови, оказывает центральное допаминергическое действие, обусловленное стимуляцией допаминовых D2-рецепторов. Снижение уровня пролактина в плазме крови отмечается через 3 ч после приема Достинекса и сохраняется в течение 7-28 дней у здоровых добровольцев и пациенток с гиперпролактинемией и до 14-21 дня - у женщин в послеродовом периоде. Пролактинснижающее действие является дозозависимым как в отношении выраженности, так и длительности действия. Каберголин обладает строго избирательным действием и, следовательно, не оказывает влияния на базальную секрецию других гормонов гипофиза, а также кортизола. К фармакологическим воздействиям каберголина, не связанным с терапевтическим эффектом, относится снижение АД. При однократном применении препарата максимальный гипотензивный эффект отмечается в течение первых 6 ч и является дозозависимым.
Показания к применению препарата	1) Нарушения менструального цикла, женское, бесплодие.   2) Предменструальный синдром - болезненность молочных желез; отеки, связанные с фазой цикла; метеоризм; нарушения настроения. 3) Гиперпролактинемия у мужчин: пролактинзависимый гипогонадизм (олигоспермия, потеря либидо, импотенция). 4) Пролактиномы. 5) Акромегалия. 6) Подавление лактации: предотвращение или прекращение послеродовой лактации по медицинским показаниям: предотвращение лактации после аборта; послеродовое нагрубание молочных желез; начинающийся послеродовой мастит. 7) Доброкачественные заболевания молочных желез. 8) Болезнь Паркинсона.	1) предотвращение физиологической послеродовой лактации; 2) подавление установившейся послеродовой лактации; 3) лечение нарушений, связанных с гиперпролактинемией, включая аменорею, олигоменорею, ановуляцию и галакторею; 4) пролактинсекретирующие аденомы гипофиза (микро- и макропролактиномы), идиопатическая гиперпролактинемия, синдром "пустого" турецкого седла в сочетании с гиперпролактинемией.
Противопоказания к применению препарата	1) Люди с гиперчувствительностью к компонентам препарата, 2) Дети до 15-ти лет, 3) При токсикозе и гестозе беременных, 4) Больные с сердечнососудистыми заболеваниями, в случае артериальной гипер- и гипотензии в частности в послеродовой период, 5) Люди с почечной недостаточностью и язвенной болезнью желудка. 6) Препарат с осторожностью принимают пациенты с заболеваниями ЖКТ, люди, работа которых требует повышенной концентрации внимания, беременные и кормящие грудью женщины. 7) В случае наступления беременности следует прекратить применение Бромокриптина.	1) Развившеяся после родов артериальная гипертензия; 2) Наличии у пациентов явлений преэклампсии; 3) Непереносимость компонентов, входящих в состав препарата; 4) Беременность. 5) С осторожностью следует принимать Достинекс людям, страдающим тяжелой формой сердечнососудистых заболеваний, пациентам с синдромом Рейно и желудочно-кишечной патологией. Если у человека наблюдается печеночная недостаточность, ему назначаются минимальные дозы препарата. 6) Прием Достинекса нежелателен одновременно с лекарствами гипотензивного действия.
Дозирование препарата	Таблетки принимают во время приема пищи. В большинстве случаев препарат назначают в начальной дозе, которую постепенно повышают до достижения оптимального ответа на терапию и минимального проявления побочных эффектов. Рекомендуется следующая схема приема препарата: начальная доза - 1.25 мг перед сном. Через 2-3 дня дозу надо повысить до 2.5 мг, принимая препарат перед сном. В дальнейшем дозу можно повышать через каждые 2-3 дня на 1.25 мг, до достижения дозы 2.5 мг 2 раза/сут. В случае необходимости дальнейшее повышение дозы препарата можно проводить по этой же схеме.	Достинекс следует принимать внутрь, желательно во время приема пищи. Для предотвращения лактации назначают препарат в дозе 1 мг (2 таб.) однократно в первый день после родов. Для подавления установившейся лактации назначают по 0.25 мг (1/2 таб.) 2 раза/сут в течение 2 дней (общая доза равна 1 мг). С целью снижения риска развития ортостатической гипотензии у лактирующих пациенток однократная доза Достинекса не должна превышать 0.25 мг. Для лечения нарушений, связанных с гиперпролактинемией, препарат назначают в дозе 0.5 мг в неделю в 1 (1 таб.) или 2 приема (по 1/2 таб., например, в понедельник и в четверг). Повышение недельной дозы следует проводить постепенно - на 0.5 мг с интервалом в 1 мес до достижения оптимального терапевтического эффекта. Средняя терапевтическая доза составляет 1 мг в неделю, но может колебаться в диапазоне от 0.25 мг до 2 мг в неделю. Максимальная доза для пациенток с гиперпролактинемией составляет 4.5 мг в неделю.
Передозировка	Симптомы: можно ожидать резко выраженные признаки возбуждения допаминовых рецепторов (тошнота, рвота, снижение АД, спутанность сознания).   Лечение: проведение симптоматической терапии. Специфического антидота нет.	Симптомы: тошнота, рвота, диспептические расстройства, ортостатическая гипотензия, спутанность сознания/психоз или галлюцинации   Лечение: следует проводить мероприятия, направленные на выведение препарата (промывание желудка) и на поддержание АД. Рекомендуется назначение антагонистов допамина.