Типы аутоантител, появляющихся при аутоиммунной гемолитической анемии

· Неполные тепловые аутоантитела к эритроцитам - относятся к классу IgG, имеют оптимум действия при 37⁰С, являются неполны­ми антителами; располагаясь на поверхности эритроцитов, они не приводят к их агглютинации. Тепловые аутоантитела фиксируют неак­тивные компоненты комплемента С_3а и С_3б. Эритроциты с тепловыми аутоантителами захватываются макрофагами селезенки (реже печени), при этом эритроциты теряют определенные участки мембраны, умень­шаются в размерах, появляются микросфероциты. Определенная часть эритроцитов полностью уничтожается макрофагами.

· Тепловые гемолизины - это тепловые аутоантитела к эритроцитам, способные активировать весь каскад комплемента и вызывать внутрисосудистый лизис эритроцитов.

· Холодовые аутоантитела к эритроцитам относятся к классу IgM, являются полными антителами и вызывают агглютинацию эритроци­тов и фиксацию С₃ и С_3а компонентов комплемента. Особенностью холодовых аутоантител является их способность связываться с эрит­роцитами при пониженной температуре (в диапазоне от 4°С до темпе­ратуры несколько ниже нормальной температуры тела, максимум ак­тивности при температуре 4-18°С, которая может создаваться на холоде в определенных участках тела - конечностях, лице, ушах, носу). Об­разовавшиеся под влиянием холодовых аутоантител агглютинаты эрит­роцитов удаляются из крови печенью и селезенкой. Развивается также внутрисосудистый гемолиз.

· Двухфазные гемолизины - антитела Доната-Ландштейнера, от­носятся к классу IgG, вызывают гемолиз эритроцитов с участием системы комплемента. Гемолиз протекает в две фазы - вначале при низкой температуре происходит фиксация антител и C_1q и С₄ - компонента комплементов на поверхности эритроцитов (холодовая фаза), а затем при нормальной температуре тела - фиксация на поверхности эритроцитов С₂-С₉ компонентов комплемента и гемолиз (тепловая фаза).