Ситуационная задача 123

1. Острый герпетический стоматит. Везикулярный стоматит. Герпангина. Ящур.

2. Инфекционное вирусное заболевание, обусловленное первичным контактом с вирусом простого герпеса.

3. В00.2Х, К12.02. Острый герпетический стоматит, тяжелая форма.

4. Лечение острого герпетического стоматита включает:

• проведение аппликационной анестезии (при необходимости и при отсутствии общих противопоказаний);
• антисептическую и антимикробную обработку;
• удаление некротических масс;
• аппликации противовирусных гелей и растворов;
• аппликации противовоспалительных и кератопластических средств;
• проведение общей терапии (препараты противовирусного действия, нестероидные противовоспалительные средства, антигистаминные препараты,витамины);
• физиотерапевтические процедуры (УФО, облучение гелий-неоновым лазером);
• рациональное питание и правильная организация кормления ребенка;
• рекомендации по гигиене.

5. Развитие ятрогенных осложнений:
появление новых поражений или осложнений, обусловленных проводимой терапией (например, аллергические реакции, стрептостафилодермия).

Развитие нового заболевания, связанного с основным.

СИТУАЦИОННАЯ ЗАДАЧА 124

Инструкция: ОЗНАКОМЬТЕСЬ С СИТУАЦИЕЙ И ДАЙТЕ РАЗВЕРНУТЫЕ

ОТВЕТЫ НА ВОПРОСЫ

Основная часть

Ребенок с рождения находился на искусственном вскармливании, дополнительно получая из бутылочки сладкие соки и воду. В возрасте 1,5 лет родители заметили разрушение зубов, лечение по месту жительства не проводилось и родители обратились на консультацию в поликлинику МГМСУ. Конфигурация лица не изменена, лимфатические узлы не увеличены, при пальпации безболезненны. Коронки зубов разрушены почти до десны, дентин обнажен, имеется обильное отложение зубного налета. Слизистая оболочка десны у зубов 5.2;5.1;6.1;6.2 гиперемироавна, отечна. Определяется укорочение уздечки верхней губы. Слизистая оболочка десны у зубов 5.2;5.1;6.1;6.2 гиперемирована, отечна. Определяется укорочение уздечки верхней губы.

Вопросы

1. Оцените состояние зубов ребенка и поставьте предварительный диагноз.

2. Назовите патогенетические факторы развития данной клинической ситуации.

3. Укажите особенности процесса разрушения зубов, которые можно выявить при осмотре данного пациента.

4. Предложите тактику лечения.

5. Объясните прогноз.