Ситуационная задача 120

1. К 05.1. Хронический гингивит. Хронический гиперпластический гингивит.

2. Проба Шиллера-Писарева, Ясинского, Кулаженко (позволяют выявить воспаление слизистой оболочки различной степени интенсивности). Рентгенография не информативна.

3. Возможные причины развития заболевания: прием медикаментов, чаще противосудорожных (Фенитоин), реже – иммунодепрессантов (Циклоспорин), блокаторов медленных кальциевых каналов (Нифедипин). Иногда этиология неизвестна.

4. План лечения:

А) устранение причинных факторов:

-обучение правильной гигиене полости рта;

-профессиональная чистка зубов;

-санация полости рта;

-коррекция аномалий мягких тканей, окклюзионных взаимоотношений и тд.;

Б) противовоспалительная терапия (полоскания и аппликации противовоспалительных препаратов после чистки зубов в течение 2-4 недель («Метрогил-Дента», отвары ромашки, «Холисал»);

В) биогенные препараты, обладающие склерозирующим и кератолитическим действиями (Бефунгин, Мираславин);

Г) возможна физиотерапия: лазеротерапия, электрофорез или фонофорез. Вакуум-массаж. Дарсонвализация.

При невозможности консервативного лечения – криодеструкция, диатермокоагуляция, лазерное испарение гипертрофированных участков десны.

5. Эндокринолог, гастроэнтеролог.

СИТУАЦИОННАЯ ЗАДАЧА 121

Инструкция: ОЗНАКОМЬТЕСЬ С СИТУАЦИЕЙ И ДАЙТЕ РАЗВЕРНУТЫЕ

ОТВЕТЫ НА ВОПРОСЫ

Основная часть

Девочка 15 лет обратилась к врачу-стоматологу с жалобами на разрушение передних зубов, боли при приеме пищи, болезненность и кровоточивость дёсен при чистке зубов. При осмотре выявлено: множественные кариозные полости, обильные отложения мягкого зубного налёта, отек, гиперемия и кровоточивость десны.

Вопросы

1. Назначьте дополнительные методы обследования для уточнения диагноза.

2. Предполагаемый диагноз.

3. Назовите специалистов, необходимых для комплексного лечения.

4. План лечения.

5. Укажите сроки диспансеризации.