Полезное:
Как сделать разговор полезным и приятным
Как сделать объемную звезду своими руками
Как сделать то, что делать не хочется?
Как сделать погремушку
Как сделать так чтобы женщины сами знакомились с вами
Как сделать идею коммерческой
Как сделать хорошую растяжку ног?
Как сделать наш разум здоровым?
Как сделать, чтобы люди обманывали меньше
Вопрос 4. Как сделать так, чтобы вас уважали и ценили?
Как сделать лучше себе и другим людям
Как сделать свидание интересным?
Категории:
АрхитектураАстрономияБиологияГеографияГеологияИнформатикаИскусствоИсторияКулинарияКультураМаркетингМатематикаМедицинаМенеджментОхрана трудаПравоПроизводствоПсихологияРелигияСоциологияСпортТехникаФизикаФилософияХимияЭкологияЭкономикаЭлектроника
|
Клинические формы аллергических заболеванийАнафилактический шок. Термин введен в 1902 году для обозначения необычной, смертельной реакции у собак на повторное введение им экстракта из щупалец актиний. Анафилактический шок характеризуется быстро развивающимися преимущественно общими проявлениями — снижением АД, температуры тела, свертываемости крови, расстройством функций ЦНС, повышением проницаемости сосудов и спазмом гладкомышечных органов. Клиника разнообразна: генерализованный 3УД. крапивница, массивные отеки Квинке, приступы удушья, тошнота, рвота, понос, резкие схваткообразные боли по всему животу, слабость, полуобморочное состояние, резкое падение АД с потерей сознания на протяжении часа и более, непроизвольные мочеиспускание и дефекация, тахикардия, пульсирующая головная боль, судороги, головокружение, сыпь на коже (см. в главе «Неотложная помощь»). Анафилактический шок может развиться при введении в организм лекарственных (даже следы пенициллина в шприце) и профилактических препаратов (прививки), применении методов специфической гипосенсибилизации, как проявление инсектной аллергии (укусы перепончатокрылых), очень редко при пищевой аллергии. Почти любой лекарственный или профилактический препарат может сенсибилизировать организм и вызвать шоковую реакцию. Летальные исходы наиболее часты при данном развитии аллергической реакции. Считать исход благополучным можно только спустя 5 — 7 суток после острой реакции. Бронхиальная астма — заболевание, проявляющееся приступообразными нарушениями бронхиальной проходимости, клинически выражающимися повторными приступами экспираторного удушья. В возникновении БА значительная роль принадлежит особенностям реактивности организма. Часть этих особенностей детерминирована генетически, другая является следствием приобретенных свойств. Самой частой причиной БА у взрослых является домашняя пыль, клещи и шерсть животных, реже — пыльца растений, еще реже — пищевые аллергены. У больных детей описаны случаи бронхиальной астмы даже при контакте с товарищами, у которых дома есть хомяк или морская свинка. Респираторные инфекции — основной фактор, вызывающий и провоцирующий тяжелую бронхиальную астму. Клинические критерии любой бронхиальной астмы: приступы удушья с затруднением выдоха, сопровождающиеся удлиненным выдоха и сухими свистящими хрипами над всей поверхностью грудной клетки; частое сочетание с аллергической риносинусопатией (насморк и заложенность носа). Приступу удушья иногда предшествуют симптомы — предвестники: зуд в носу, заложенность носа, зуд в носоглотке и других участков кожи. Приступ начинается с сухого кашля, затем быстро развивается картина экспираторного удушья (затруднен выдох). Приступ обычно удается купировать противоастмати- ческими препаратами (астмопент в аэрозольной упаковке) или эуфиллином. Он заканчивается выделением небольшого количества светлой вязкой мокроты. Дерматит атопический — экзематозное кожное заболевание. Детскую форму атопического дерматита называют детской экземой. Наиболее популярна до настоящего времени теория пищевой аллергии, как причины атопического дерматита, особенно у детей. У части детей наступает улучшение при исключении из диеты продуктов, вызывающих реакцию. Иногда бывает достаточно заменить сырое молоко кипяченым. Отдельные наблюдения позволяют подозревать причинную связь с ингаляционными аллергенами. У больных поллинозом наступает сезонное обострение атопического дерматита, совпадающее с сезоном цветения растений. У 50 — 75% детей, страдающих атопическим дерматитом, имеются атопические заболевания в семье. Проявления болезни различны в разных возрастных группах. У грудных детей симптомы обычно появляются па 4 — 6 месяце. Характерны покраснение участков кожи с мелкими пузырьками, часто мокнущие элементы на коже щек, быстро распространяющиеся на лоб, вокруг рта, волосистую часть головы, ушные раковины. Пузырьки вскрываются, выделяется серозная жидкость («капли росы»). Высыпания сопровождаются сильным зудом. Кожа воспалена, утолщена. Образуются корочки. К 5 годам выздоравливает большинство детей. Лечение: устранение причины, местное лечение мазями и антигистаминными препаратами по назначению врача, лечение невроза, который часто сопутствует атопическому дерматиту. Дерматит контактно-аллергический (КАД) — экземоподобное заболевание, которое формируется при непосредственном контакте с кожей веществ, способных вызвать аллергическую реакцию. Контактную сенсибилизацию могут вызывать самые разнообразные вещества: растительные аллергены (сок примулы, тюльпана, хризантемы идр.), лекарственные препараты (чаще антибиотики, витамины, ферменты), металлы (хром, никель, кобальт, марганец). У женщин аллергия развивается на бижутерию, содержащую элементы цветных металлов, косметические средства и предметы парфюмерии. Сенсибилизацию вызывают консерванты и стабилизаторы, входящие в состав косметических средств, краски для волос, бровей (урсол), синтетические ткани и кожи, натуральные и искусственные поли- меры (каучук, бальзамы, смолы, пластмассы и пр.). Эта форма дерматита характерна для людей среднего возраста, у детей и пожилых людей встречается редко. Клиническая картина аналогична предыдущей форме. Очаги поражения — в местах контакта с аллергеном. Профилактика КАД проблема довольно сложная, так как контакты с аллергенами в быту неизбежны. Все парфюмерные изделия должны проходить экспериментальную проверку на контактную сенсибилизацию. Инсектная аллергия это аллергические реакции, возникающие при контакте с насекомыми: соприкосновении с ними, вдыхании частиц тела насекомого или продуктов их жизнедеятельности, укусах, ужалении насекомых. При инсектной аллергии часто возникает перекрестная сенсибилизация. Аллергические реакции на ужаление перепончатокрылых (пчелы, шмели, осы, шершни) давно обратили на себя внимание тяжестью клинических проявлений, бурным течением и возможностью летального исхода. В отличие от остальных представителей жалящих перепончатокрылых жало пчелы имеет 8-10 зазубрин, в результате чего пчела оставляет жало вместе с ядовитым мешком в теле жертвы. При инсектной аллергии необходимо дифференцировать токсические и аллергические реакции. Токсическая реакция возникает при ужалении нескольких насекомых (от 100 до 500). В США смертельные исходы от укуса пчел регистрируются в 3 раза чаще, чем от укусов гремучих змей. При ужалении 1—2 насекомых развивается аллергическая реакция: крапивница; ринорея; приступ удушья (бронхоспазм); конъюнктивит. Ранние реакции составляют 95-99% случаев. Они развиваются немедленно или на протяжении первого часа от момента ужаления. Поздние реакции наблюдаются в 2 - 5% случаев, они развиваются спустя 6 - 12 часов после ужаления. Характеризуются генерализованным поражением сосудов с вовлечением в патологический процесс почек, печени, поражением нервной системы. Лечение осуществляется только в больнице. Аллергические реакции на укусы кровососущих насекомых (комары, звонцы, мошки, москиты, вши, блохи, клопы) В отличие от аллергии наужаление в клинической картине аллергических реакций на укусы превалируют местные проявления. У большинства больных реакция в месте укуса возникает в течение 6-12 часов и развивается в течение 48 часов. При укусах комаров возникает крапивница, иногда сыпь. При укусах мошек иногда развивается острое рожистое воспаление иногда некроз. Общая реакция возникает в половине случаев (небольшая лихорадка, несильная головная боль, слабость, тошнота, бронхоспазм). Аллергические реакции на ингаляционные и контактные аллергены насекомых, например, личинки комара (мотыль) — может вызвать астматический приступ, ринорею, аллергический конъюнктивит, например, у любителей аквариумных рыбок. Крапивница и отек Квинке. Крапивница заболевание, характеризующееся быстрым высыпанием на коже зудящих волдырей. Одним из видов крапивницы является отек Квинке (гигантская крапивница), при котором отек распространяется на подкожный слой. Крапивница является распространенным заболеванием. Примерно каждый третий человек перенес хотя бы раз в жизни крапивницу. Это заболевание может возникать в любом возрасте. Заболевание полиэтиологично и может быть вызвано различными аллергенами, а также физическими факторами: механическими, холодовыми, тепловыми, лучевыми (например, при купании в холодной воде, в результате перегревания после ванны или физических воздействий). Клиническая картина крапивницы. Основное проявление — волдырь, остро возникающий отек кожи и подкожной клетчатки. Заболевание начинается остро с внезапного зуда кожи разных участков тела, иногда всей поверхности тела. Вскоре в местах зуда появляются участки покраснения, выступающие над поверхностью тела. По мере нарастания отека происходит сдавливание капилляров, и цвет волдыря бледнеет. Длительность острого периода от нескольких часов до нескольких суток. Присоединяются симптомы общей реакции: головная боль, общее недомогание, повышение температуры. Отек Квинке. Если отек распространяется глубже и захватывает всю дерму и подкожную клетчатку (иногда распространяется и на мышцы), то наблюдается появление большого, бледного, плотного незудящего инфильтрата, при надавливании на который не остается ямки. Этот гигантский отек носит название отека Квинке (гигантская крапивница). Излюбленная локализация губы, веки, мошонка, слизистые оболочки полости рта (язык, мягкое небо, миндалины). Особенно опасным является отек гортани который встречается в 25% случаев (охриплость голоса, лающий кашель, затем нарастает затруднение дыхания). Присоединяется синдром бронхиальной астмы. Больные погибают от асфиксии в случае неоказания помощи (вплоть до трахеотомии). При локализации процесса на лице иногда вовлекаются мозговые оболочки, что сопровождается резкой головной болью рвотой, головокружением, судорогами. При локализации отека в урогенитальной области — задержка мочи, острый цистит, почечная колика. При локализации слизистой желудочно-кишечного тракта — острая боль в животе, профузный понос. Лечение проводится антигистаминными препаратами под наблюдением мрача, при отеке гортани — срочная госпитализация. Поллиноз (от ангд. Pollen — пыльца) аллергическое заболевание, вызываемое пыльцой растений и характеризующееся острыми воспалительными изменениями в слизистых оболочках верхних дыхательных путей и глаз. Заболевание имеет четко выраженную сезонность, которая совпадает с цветением некоторых •1'рав. В Европейской части России отмечаются три периода течения поллиноза: 1) весенний с середины апреля до конца мая — связан с пылением ольхи, орешника, березы; 2) летний — с начала июня до конца июля — вызывается пыльцой луговых трав (тимофеевка, овсяница, мятлик, пырей, липа и др.); 3) летнеосенний — с конца июля до октября (полынь, лебеда). В развитии заболевания большое значение имеет наследственная предрасположенность. Проявления болезни — заложенность носа и насморк, слезотечение, реже — крапивница, контактный дерматит, пыльцевая эпилепсия. Профилактика аллергических заболевании зависит от формы и причины конкретного заболевания. Первичная профилактика сводится к ограничению контакта человека с экзогенными аллергенами: борьба за чистоту атмосферного воздуха, питьевой воды, пищевых продуктов; тщательная проверка парфюмерных изделий на аллергенность; защита кожи и органов дыхания при промышленном контакте с аллергенами, а также при использовании их в домашних условиях; тщательная уборка помещений, постельных принадлежностей, борьба с домашними насекомыми; усовершенствование вакцин в смысле снижения их сенсибилизирующей активности; выявление и исключение виновных аллергенов; борьба с самолечением и необоснованным приемом лекарственных препаратов; Вторичная профилактика аллергических заболева ния включает: разработку и применение методов обследования для выявления признаков, определяющих высокую степень риска развития аллергических заболеваний; специфическую гипосенсибилизацию; смену климатической зоны; разумные меры закаливания, своевременное лечение предастматических заболеваний (острого и хронического бронхита, воспалительных заболеваний верхних дыхательных путей, поллиноза и пр.).
|