Соматические и инфекционные заболевания

187. «Золотой стандарт» диагностики пневмонии включает:

А) Кашель

Б) Высокая температура

В) Интоксикация

Г) Изменения на ЭКГ

Д)+ Очаговые, сегментарные изменения на рентгенограмме

188. При «домашних» (амбулаторных) условиях инфицирования наиболее частым этиологическим фактором пневмонии является:

А) Стафилококки

Б)+ Пневмококки

В) Кишечная палочка

Г) Протей

Д) Стрептококки

189.Основным методом лечения острых пневмоний является:

А)Дезинтоксикационная терапия;

Б) Антигистаминная терапия;

В) Витаминотерапия;

Г)+ Антибактериальная терапия;

Д) Симптоматическая терапия.

190.Этиологическим фактором развития острого стенозирующего ларинготрахеита является:

А)Бактериальная инфекция;
Б)+ Вирусы;
В) Простейшие;
Г) Риккетсии;
Д) Пороки развития

191. Клинические проявления I степени крупа при остром стенозирующем ларинготрахеите:

А)+ Осиплость голоса, упорный, сухой, навязчивый кашель, дыхательная недостаточность при нагрузке;

Б) Стридор, слышимый на расстоянии, инспираторная одышка, афония, беспокойство;

В) Адинамия, вялость, ДН 2 ст., периоральный или акроцианоз при покое;

Г) Сомнолентное состояние, аритмичное или парадоксальное дыхание, брадикардия;

Д) Внезапная одышка, кашель, удушье, кровохарканье.

Е)+Лающий кашель

192. Наиболее частым этиологическим фактором в развитии пневмонии является:

А) Вирусная инфекция;

Б) Врожденные пороки развития легких;

В)+ Бактериальная инфекция;

Г) Простейшие;

Д) Глистная инвазия.

193. Атипичные пневмонии вызываются:

А) Пневмококком

Б)+ Хламидиями

В) Стафилококком

Г) Гемофильной палочкой

Д) Стрептококком

194. При атипичных пневмониях эффективны следующие антибиотики:

А) Пенициллины

Б) Цефалоспорины

В)+ Макролиды

Г) Аминогликозиды

Д) Тетрациклины

195.Наиболее часто неревматический кардит развивается при:

А)+ Вирусной инфекции

Б) Бактериальной инфекции

В) Воздействии химических факторов (лекарственные препараты)

Г) Воздействии биологических факторов (вакцин, сывороток)

Д) Пищевой аллергии

196. У ребенка при обследовании в моче обнаружены эритроциты и цилиндры. Какие изменения в моче также характерны для гломерулонефрита?

А) Бактериурия

Б) Лейкоцитурия

В) Соли мочевой кислоты

Г)+ Протеинурия

Д) + Гематурия

Е) + Цилиндрурия

Д) Оксалатурия

З) Фосфатурия

197. У ребенка 10 лет появились боли в животе и пояснице, общая слабость, снижение аппетита, характерные для пиелонефрита. Какой клинический симптом может подтвердить диагноз?

А) Отеки

Б) Головные боли

В) Гипертония

Г)+ Боли в животе и пояснице

Г) Неустойчивый стул

Д) + Температурные «свечи»

Ж)+ Синдром астенизации

З) Рвота

198. У ребенка 5 лет при обследовании в анализе мочи выявлены лейкоциты. Какие изменения в анализе мочи могут подтвердить наличие инфекционного процесса?

А) Гематурия

Б) Гипопротеинемия, диспротеинемия

В)+ Бактериурия

Г) С-реактивный белок

Д) Гиперхолестеринемия

Е)+ Лейкоцитурия

199. В анамнезе больных гломерулонефритом чаще всего отмечается перенесенная ранее:

А)+ Стрептококковая инфекция

Б) Стафилококковая инфекция

В) Пневмококковая инфекция

Г) Хламидийная инфекция

Д) Микоплазменная инфекция

200. Клинические признаки острого цистита:

А)Отеки

Б) Боли в животе

В) Боли в области поясницы

Г)+ Ощущение жжения во время мочеиспускания

Д) Энурез

Е) + Учащенное мочеиспускание

201. Симптом, наиболее характерный для острого цистита:

А) Боль в пояснице

Б) Артериальная гипертензия

В+ Поллакиурия

Г) Анемия

Д) Отеки

202. Лейкоцитурия является характерным признаком для одного из перечисленных заболеваний:

А)+ Острый пиелонефрит

Б) Дисметаболическая нефропатия

В) Наследственные тубулопатии

Г) Наследственный нефрит

Д) Несахарный диабет

203.При подозрении на вирусный гепатит первоочередным является:

А) Дуоденальное зондирование

Б) Определение билирубина

В) Исследование мочи на желчные пигменты

Г)+ Определение уровня аминотрансфераз

Д) Общий анализ крови и мочи

Е)+Тимоловая проба

204. Диагностика энтеробиоза:

А) Кал на яйца глистов

Б) Рентгенография грудной клетки

В)+ Соскоб с перианальных складок

Г) Общий анализ крови

Д) Дуоденальное зондирование

205.Что можно обнаружить визуально в фекалиях больного дифиллоботриозом:

А) Яйца глистов

Б)+ Отрывки ленты

В) Процеркоиды

Г) Корациди

Д) Плероцеркоиды

206.У ребенка 4-х лет, посещающего детский сад, внезапно повысилась температура до38С, появились насморк, кашель, слезотечение. На 4-й день болезни выраженные катаральные явления в носоглотке, блефароспазм, энантемы на слизистой рта, за ушами пятнисто-папулезная сыпь.

Вероятный диагноз:

А) Краснуха

Б) Скарлатина

В)+ Корь

Г) Мононуклеоз

Д) Иерсиниоз

207.У ребенка 4-х лет, посещающего детский сад, внезапно повысилась температура до 38⁰С, появились насморк, кашель, слезотечение, выраженные катаральные явления в носоглотке; блефароспазм, пятна Филатова-Коплика на слизистой рта, за ушами пятнисто-папулезная сыпь. Врач диагностировал корь и определил сроки карантина:

Правильный ответ:

А) 14 дней

Б) 18-21 дней

В) 7-11 дней

Г)+ 14-21 дней

Д) 21-30 дней

208. Ребенку 3 года. Посещает детский сад. Заболел 2 дня назад: температура 38⁰, повторная рвота, стал вялым, жаловался на головную боль. При осмотре: припухлость в околоушной области с обеих сторон, болезненное открывание рта. В зеве чисто. По внутренним органам патологии нет. Ригидность затылочных мышц.

Вероятный диагноз:

А)+ Паротитная инфекция, серозный менингит

Б) Подчелюстной лимфаденит

В) Инфекционный мононуклеоз

Г) ОРВИ

Д) Лимфогранулематоз

209.14-летняя девочка обратилась с жалобами на незначительную болезненность в горле, невысокую температуру тела и диффузную макулопапулезную сыпь. В следующие 24 ч у нее развились небольшие отеки кистей и покраснели глаза. Кроме того, врач обнаружил небольшое размягчение и значительную отечность задних шейных и затылочных лимфоузлов. Спустя 4 дня сыпь исчезла.

Наиболее вероятный диагноз:

А)+ Краснуха

Б) Корь

В) Внезапная эритема

Г) Инфекционная эритема

Д) Многоформная эритема

210. В детском коллективе одновременно заболели несколько детей: высокая температура, насморк, на слизистой глаз белесоватая пленка.

Вероятный диагноз:

А) Дифтерия глаз

Б) Грипп

В) Риновирусная инфекция

Г)+ Аденовирусная инфекция

Д) Микоплазменная инфекция

211. У ребенка с инвазивной диареей на 3 день заболевания появилась экзантема. Наиболее вероятный диагноз:

А) Шигеллез

Б)+ Иерсиниоз

В) Эшерихиоз

Г) Амебиаз

Д) Протеаз

212.У ребенка 4-х лет на фоне субфебрильной температуры и умеренных катаральных явлений в зеве появились жалобы на боль при жевании. На основании какого клинического симптома была диагностирована паротитная инфекция?

А) Кашель

Б) Энантема на мягком небе

В) Конъюнктивит

Г)+ Боль при жевании

Г) Пятнисто-папулезная сыпь

Д) + Увеличение околоушных лимфатических желез

213.У ребенка в первый день болезни выставлен диагноз аденовирусной инфекции. На 3 день болезни на слизистой щек обнаружены пятна Бельского-Филатова.

Наиболее правильный ответ:

А)+ Корь, период продрома

Б) ОРВИ + герпетический стоматит

В) АВИ + кандидоз полости рта

Г) Корь, период высыпаний

Д) Краснуха

214. Мальчик 11 лет госпитализирован с диагнозом эпидемический паротит. Был в тесном контакте с сестрой 8 лет, вакцинированной против данной инфекции.

Сроки карантина для сестры:

А) 8 дней

Б) 10 дней

В)+ 21 день

Г) 15 дней

Д) В изоляции не нуждается

215.У ребенка 5 лет выражены катаральные явления, повышена температура тела. На четвертый день болезни диагностирована корь на основании следующего симптома:

Наиболее правильный ответ:

А) Гнойный коньюнктивит

Б) Гипертермия

В) Гнойно-воспалительные явления в ротоглотке

Г)+ Множество точечных белесоватых участков на слизистой оболочке щек

Д) Сухой кашель

Е) + Пятнисто-папулезная сыпь

216.У ребенка 5 лет заболевание началось остро с температуры - 38,5, увеличения миндалин, боли в горле, появления мелкоточечной сыпи на гиперемированном фоне кожи в первый день болезни.

На основании этих симптомов диагностирована:

А) Краснуха

Б) Корь

В)+ Скарлатина

Г) Ветряная оспа

Д) Менингококцемия

217. Ребенок 2-х лет, привит только против полиомиелита в связи с противопоказаниями в отношении других вакцинаций. Болен третий день, температура 37,8, миндалины умеренно гиперемированы, покрыты налетом серого цвета. Налет плотный, не снимается.

Наиболее вероятный диагноз:

А)+ Дифтерия ротоглотки

Б) Грипп

В) Ангина

Г) Аденовирусная инфекция

Д) Дифтерия дыхательных путей

218.Стул при шигеллезе имеет характерный вид:

А) Обильный, водянистый, каловый, с примесью слизи, желтого цвета

Б) Обильный, водянистый, каловый, без патологических примесей

В) Обильный, типа болотной тины

Г)+ Скудный, бескаловый, со слизью, с прожилками крови

Д) Типа малинового желе

219. У ребенка 3-х лет на фоне острой респираторной вирусной инфекции появилось затрудненное дыхание, кашель и сухие хрипы. Какой клинический симптом свидетельствует о развитии обструктивного бронхита?

А) Боль в грудной клетке

Б) Лихорадка

В)+ Затрудненное дыхание

В) Слабость

Г) Тахикардия

Д)+ Экспираторная одышка

220.У ребенка на фоне вирусной инфекции появился кашель, а также клинический симптом, подтверждающий развитие острого бронхита:

А) Боль в грудной клетке

Б) Лихорадка

В) Одышка

Г) Слабость

Д)+ Кашель

Д) +Сухие хрипы в легких

221.Лихорадка, одышка, кашель, локальное укорочение перкуторного звука у детей характерны для:

А) Острого бронхита

Б) Рецидивирующего бронхита
В)+ Острой пневмонии
Г) Бронхиальной астмы
Д) Бронхиолита

222. Повышение температуры до 38 Сº, сухой кашель, в легких жесткое дыхание, сухие хрипы у детей характерны для:

А)+ Острого бронхита

Б) Рецидивирующего бронхита
В) Острой пневмонии
Г) Бронхиальной астмы
Д) Бронхиолита

223.При остром бронхиолите у детей развивается выраженная недостаточность:

А)+ Дыхательная
Б) Сердечно-сосудистая
В) Почечная
Г) Печеночная
Д) Надпочечниковая

224.Данные аускультации при остром бронхите:

А) Коробочный звук

Б) Крепитация, влажные мелкопузырчатые хрипы

В)+ Преимущественно сухие хрипы

Г) Шум трения плевры

Д) Ослабленное дыхание

Е) +Жесткое дыхание

225. Какие дети подлежат обязательной госпитализации в случае острого бронхита:

А)+ Дети до года

Б) + С хронической бронхолегочной патологией патологией

Б) Дети до 3-х лет с фоновой патологией

В) Дошкольного возраста

Г) Школьного возраста

Д) С виражем туберкулиновой пробы

226. Диагностика пневмосклероза становится бесспорной после проведения:

А) Лабораторных исследований крови

Б) Аускультации легких

В) Рентгенографии

Г) Бронхоскопии

Д)+ Бронхографии

Е) Перкуссии легких

227. Об аллергической предрасположенности больных обструктивным бронхитом свидетельствует:

А) Выраженный лейкоцитоз

Б) Нейтрофиллез

В) Лимфоцитоз

Г)+ Умеренная эозинофилия

Д) Увеличение СОЭ

228. Обструктивный тип дыхательной недостаточности возникает:
А) + При пневмосклерозе

Б) При пневмонии
В) При переломе ребер
Г) При параличе дыхательного центра
Д)+ При бронхоспазме

Е) + Инородном теле

Ж) Сердечной недостаточности

З) Врожденных пороках сердца

229. Бронхиальная обструкция выявляется с помощью:

А)+ Спирографии, пневмотахографии

Б) Бронхоскопии

В) Исследования газов крови

Г) Рентгенографии легких

Д) Ангиопульмонографии

230.Кратность бактериологического обследования ребенка, перенесшего острую кишечную инфекцию и посещающего детское дошкольное учреждение, составляет:

А) 1 раз

Б)+ 3 раза

В) 4 раза

Г) 5 раз

Д) 6 раз

231. Наиболее частая этиология острых диарей у детей раннего возраста:

А)+ Вирусная

Б) Патогенная флора

В) Условно-патогенная флора

Г) Простейшие

Д) Вирусно-бактериальная

232.Какой из перечисленных вирусов может вызвать облитерирующий бронхиолит:

А) Парагриппа

Б)+ Респираторно-синцитиальный вирус

В) Аденовирус

Г) Гриппа А

Д) Коронавирус

233.Инфекционым фактором в развитии язвенной болезни 12-п.кишки являются:

А)Энтеровирусы

Б) Клебсиелы

В)+ Хеликобактерии

Г) Синегнойная палочка

Д) Эшерихии

234.Боли при изолированном поражении 12-п.кишки характеризуется:

А)«Двухволновые» боли

Б)+ Боли натощак

Б) Боли после еды

В) Боли, усиливающиеся в горизонтальном положении

Г) Боли, усиливащиеся после приема жирной пищи

Д)+ Ночные боли

235.Наиболее типичная при пневмониях картина крови:

А) Лейкопения

Б) Моноцитоз

В) Анемия

Г) Эозинофилия

Д)+ Нейтрофильный лейкоцитоз

Е)+ Ускоренная СОЭ

236.Болевой синдром при гастрите характеризуется:

А) Усилением болей после приема желчегонных препаратов

Б) Боли во время еды

В)+ Боли после еды

Г) «Двухволновые» боли

Д) Боли после физической нагрузки

237.Болевой синдром при холепатиях характеризуется:

А) Болями натощак

Б) Болями после еды

В)+ Болями после физической нагрузки

Г) «Двухволновыми» болями

Д) Уменьшением интенсивности болей после дефакации

238.Причина развития вторичного пиелонефрита:

А) Переохлаждение

Б) Наследственный фактор

В)+ Наличие урообструкции

Г) Аллергия

Д) Неблагоприятные материально-бытовые условия

Е) + Врожденная аномалия развития почек

239.У ребенка 1 года отмечается неустойчивый, зловонный с блеском стул. Отстает в физическом развитии. При рождении отмечалась кишечная непроходимость вследствие мекониального илеуса.

Предполагаемый диагноз:

А) Целиакия

Б) Экссудативная энтеропатия

В)+ Муковисцидоз, кишечная форма

Г) Лактозная недостаточность

Д) Сахарозная недостаточность

240.У 8-летнего ребенка расширение границ сердца в поперечнике, тоны приглушены. Мягкий систолический шум на верхушке, беспорядочные экстрасистолы. Две недели тому назад перенес ОРВИ в тяжелой форме.

Предполагаемый диагноз:

А) Ревматическая лихорадка

Б)+ Неревматический миокардит

В) Врожденный порок сердца

Г) Пролапс митрального клапана

Д) Инфекционный эндокардит

241.У ребенка 12 лет после ангины отмечается субфебрилитет, стал вялым, выявлены расширение границ сердца, глухость І-тона на верхушке, дующий систолический шум, артрит коленного сустава. В анамнезе частые ангины.

Предполагаемый диагноз:

А)Инфекционный эндокардит

Б) Дефект межжелудочковый перегородки

В)+ Ревматическая лихорадка

Г) Стеноз митрального клапана

Д) Ювенильный ревматоидный артрит

242. У 8-летнего ребенка через 12 дней после перенесенной ангины появилась припухлость обоих коленных суставов. Через 3-4 дня эти признаки исчезли. Выявлены признаки кардита. На коже туловища и плеч кольцевидная эритема. СОЭ – 45 мм/ч.

Предполагаемый диагноз:

А)Дерматополимиозит

Б) Системная красная волчанка

В) ЮРА

Г) Микардит

Д)+ Ревматическая лихорадка, ревмокардит

243. У ребенка 3-х лет в ОАМ отмечаются лейкоцитурия, бактериурия, в ОАК- лейкоцитоз, нейтрофилез, повышенная СОЭ. Объективно: лихорадка, симптомы интоксикации.

Предполагаемый диагноз:

А) Острый цистит

Б) Хронический цистит

В)+ Острый пиелонефрит

Г) Хронический пиелонефрит

Д) Острый гломерулонефрит

244. У девочки 4-х лет на фоне высокой температуры без катаральных явлений в течение недели отмечаются боли в животе. В ОАМ-лейкоцитурия, бактериурия. В ОАК- лейкоцитоз, нейтрофилез, повышенная СОЭ.

Предполагаемый диагноз:

А) Острый цистит

Б) Острый гломерулонефрит

В)+ Острый пиелонефрит

Г) Хронический пиелонефрит

Д) Хронический гломерулонефрит

245. У мальчика 3-х лет после ОРВИ появились массивные отеки. АД 80/40 мм рт.ст. В ОАК: лейкоцитоз, увеличенная СОЭ; биохимия крови: гипопротеинемия, гиперхолестеринемия. В суточной моче 3,6 г белка.

Предполагаемый диагноз:

А)Острый пиелонефрит

Б) Острый гломерулонефрит с нефритическим синдромом

В)+ Острый гломерулонефрит с нефротическим синдромом

Г) Хронический гломерулонефрит, смешанная форма

Д) Острый гломерулонефрит с изолированным мочевым синдромом

246.Ребенок 12 лет. Состояние средней тяжести за счет симптомов интокискации, температура 38⁰, положительный симптом поколачивания. В ОАМ – лейкоцитурия, бактериурия. УЗИ-деформация чашечно-лоханочной системы.

Прелполагаемый диагноз:

А) Цистит

Б) Наследственный нефрит

В) Гломерулонефрит

Г)+ Пиелонефрит

Д) Интерстициальный нефрит

247.Путь передачи инфекционного мононуклеоза:

А) Бытовой

Б)+ Воздушно-капельный

В) Алиментарный

Г) Парэнтеральный

Д) Трансмиссивный

248. Патогномичным симптомом при краснухе является

А) Пятна Бельского-Филатова

Б)+ Увеличение затылочных лимфатических узлов

В) Симптом Стимпсона

Г) Бледный носогубный треугольник

Д) Симптом Мурсона

249.У ребенка 4-х лет, посещающего детский сад, внезапно повысилась температура до 38⁰С, появились насморк, кашель, слезотечение. При осмотре на 4-й день болезни: выраженные катаральные явления в носоглотке; блефароспазм, пятна Филатова-Коплика на слизистой рта, за ушами пятнисто-папулезная сыпь. Врач диагностировал корь.

Сроки карантина:

А) 14 дней

Б)+ 18-21 дней

В) 7-11 дней

Г) 14-21 дней

Д) 21-30 дней

250.Ребенку 3 года. Посещает детский сад. Заболел 2 дня назад: температура 38⁰, однократная рвота. На 2-й день болезни рвота повторилась, стал вялым, жаловался на головную боль. При осмотре: припухлость в околоушной области с обеих сторон, болезненное открывание рта. В зеве чисто. По внутренним органам патологии нет. Ригидность затылочных мышц.

Наиболее вероятный диагноз:

А) ОРВИ

Б) Подчелюстной лимфаденит

В) Инфекционный мононуклеоз

Г)+ Паротитная инфекция, серозный менингит

Д) Лимфогранулеметоз

251.К участковому врачу обратилась девочка 12 лет с жалобами на рецидивирующие боли в области правого подреберья, тошноту, связанную с приемом пищи. В возрасте 9 лет девочка перенесла инфекционный гепатит. Отмечает склонность к запорам. Положительный симптом Кера и Ортнера. В анамнезе нарушения диеты, еда всухомятку.

Наиболее вероятный диагноз:

А) Гастрит

Б) Дуоденит

В)+ Холецистит

Г) Панкреатит

Д) Колит

252. К врачу с жалобами на повышение температуры тела до 38⁰С, плохой аппетит, тошноту, однократную рвоту, боли в животе обратился мальчик 8 лет. При осмотре состояние ребенка средней тяжести, язык обложен серым налетом. Отмечается иктеричность склер и мягкого неба. Живот мягкий при пальпации, печень увеличена, плотная, умеренно болезненна. Стула не было. Со слов мальчика моча несколько темная. Болен в течение 4-х дней.

Наиболее вероятный диагноз:

А) Иерсиниоз

Б)+ Вирусный гепатит А

В) Лептоспироз

Г) Инфекционный мононуклеоз

Д) Вирусный гепатит В

253.Ребенок 6 лет жалуется на боли в животе с иррадиацией в левое подреберье, периодически опоясывающего характера. Беспокоит тошнота, рвота, не приносящая облегчения. Объективно: бледность и сухость кожных покровов, заостренные черты лица, сухость и обложенность языка серым налетом. Наиболее информативный для постановки правильного диагноза метод исследования:

А)+Определение диастазы крови и мочи

Б) Дуоденальное зондирование

В) Холецистография

Г) Исследования мочи на желчные пигменты и уробилин

Д) Б/х анализ крови (АСТ, АЛТ, тимоловая проба)

254. Ребенку 3 года. Жалобы на снижение аппетита, тошноту, головную боль, боли в животе, сильный зуд в анальной области усиливающийся ночью, плохой сон.

Объективно: Кожа в области промежности, бедер гиперемирована, имеются следы расчесов, трещины в области заднего прохода. Стул жидкий со слизью, 3-4 раза в сутки. Мочеиспускание не нарушено.Соскоб с перианальных складок - обнаружены яйца остриц.

Схема лечения:

А)+ Гельминтокс 10 мг/кг массы тела однократно.

Б) Албендазол 10 мг/кг массы тела 2 р. в день 3-4 цикла.

В) Празиквантел (билтрицид) 25-35 мл/кг массы тела в 3 приема.

Г) Декарис (левамизол) 2,5 мг/кг массы тела.

Д) Диэтилкарбамазин 2 мг/кг массы тела 3 р. в день.

255. Наиболее информативным тестом для диагностики обострения хронического рецидивирующего панкреатита у детей является определение в крови:

А) Трипсина

Б)+ Эластазы

В) Амилазы

Г) Щелочной фосфатазы

Д) Глюкозы

256. Ревматоидный артрит характеризуется:

А) Сочетанием с эндокардитом

Б) Летучим характером поражения суставов

В) Циклическим течением с полным и быстрым обратным развитием

Г)+ Наличием остаточных деформаций суставов

Д) Поражением сердца

257. К какому из перечисленных инфекционных заболеваний высоко восприимчивы дети первых месяцев жизни:

А)+ Коклюш

Б) Дифтерия зева

В) Скарлатина

Г) Эпидемический паротит

Д) Ветряная оспа

258. Инкубационный период менее 2 недель отмечается при:

А) Эпидемическом паротите

Б) Ветряной оспе

В) Краснухе

Г)+ Кори

Д) Бешенстве

259.Ведущее значение в развитии ОКИ у новорожденных принадлежит:

А) Шигеллы

Б) Эшерихии

В) Ротавирусы

Г) Простейшие

Д)+ Условно-патогенной микрофлоре

260.У ребенка с инвазивной диареей на 3 день заболевания появилась экзантема. Какой диагноз вероятен:

А) шигеллез

Б)+ иерсиниоз

В) эшерихиоз

Г) амебиаз

Д) протеаз