Полезное:
Как сделать разговор полезным и приятным
Как сделать объемную звезду своими руками
Как сделать то, что делать не хочется?
Как сделать погремушку
Как сделать так чтобы женщины сами знакомились с вами
Как сделать идею коммерческой
Как сделать хорошую растяжку ног?
Как сделать наш разум здоровым?
Как сделать, чтобы люди обманывали меньше
Вопрос 4. Как сделать так, чтобы вас уважали и ценили?
Как сделать лучше себе и другим людям
Как сделать свидание интересным?
Категории:
АрхитектураАстрономияБиологияГеографияГеологияИнформатикаИскусствоИсторияКулинарияКультураМаркетингМатематикаМедицинаМенеджментОхрана трудаПравоПроизводствоПсихологияРелигияСоциологияСпортТехникаФизикаФилософияХимияЭкологияЭкономикаЭлектроника
Тромболитическая терапия
|
|
Показания к тромболитической терапии
· Боль в грудной клетке ишемического характера продолжительностью не менее 30 минут, не купирующаяся повторным приёмом нитроглицерина которая сопровождается
· Подъёмом сегмента ST на 1 мм и более по меньшей мере в двух соседних грудных отведениях или в 2-х из трех: II, III, aVF либо
· Появлением блокады одной из ножек пучка Гиса или идиовентрикулярного ритма
· Возможность начать тромболитическую терапию не позднее 12 часов от начала заболевания
Тромболитики при ИМ без подъёма сегмента ST вводить нельзя!
Противопоказания к тромболитической терапии:
Абсолютные:
1. Геморрагический инсульт в анамнезе.
2. Ишемический инсульт в течение последних 6 месяцев.
3. Кровотечения, геморрагические диатезы.
4. Черепно-мозговая травма или нейрохирургические вмешательства на головном или спинном мозге в течение последних 3 недель.
5. Недавнее (до 1 месяца) кровотечение из желудочно-кишечного тракта или мочеполовых путей.
6. Подозрение на расслаивающую аневризму аорты.
7. Злокачественные новообразования.
8. Аллергические реакции на стрептокиназу в анамнезе.
Относительные:
1. Транзиторная ишемическая атака в течение последних 6 месяцев.
2. АД 180/110 мм рт. ст. и выше.
3. Язва желудка и 12-перстной кишки.
4. Хирургические вмешательства в течение последних 3 недель.
5. Пункция непережимаемых сосудов.
6. Тромбоз глубоких вен нижних конечностей.
7. Острый перикардит.
8. Инфекционный эндокардит.
9. Тяжелые заболевания печени.
10. Беременность.
11. Стрептококковая инфекция в течение последних 3 месяцев.
12. Предшествующее введение стрептокиназы от 6 дней до 6 месяцев.
13. Прием непрямых антикоагулянтов.
Схемы тромболитической терапии
· Стрептокиназа 1500000 МЕ в 100 мл 0,9% раствора натрия хлорида в/венно кап. за 30 мин.
· Тканевой активатор плазминогена (ТАП): болюсное введение 15 мг с последующей инфузией 50 мг в течение 30 минут и 35 мг в течение следующего часа
· Тенектеплаза 30 – 50 мг в/венно струйно в течение 10 сек.
Date: 2016-05-18; view: 456; Нарушение авторских прав