Полезное:
Как сделать разговор полезным и приятным
Как сделать объемную звезду своими руками
Как сделать то, что делать не хочется?
Как сделать погремушку
Как сделать так чтобы женщины сами знакомились с вами
Как сделать идею коммерческой
Как сделать хорошую растяжку ног?
Как сделать наш разум здоровым?
Как сделать, чтобы люди обманывали меньше
Вопрос 4. Как сделать так, чтобы вас уважали и ценили?
Как сделать лучше себе и другим людям
Как сделать свидание интересным?
Категории:
АрхитектураАстрономияБиологияГеографияГеологияИнформатикаИскусствоИсторияКулинарияКультураМаркетингМатематикаМедицинаМенеджментОхрана трудаПравоПроизводствоПсихологияРелигияСоциологияСпортТехникаФизикаФилософияХимияЭкологияЭкономикаЭлектроника
|
Гемодинамическая разгрузка миокарда
1. b-адреноблокаторы. 2. Ингибиторы АПФ. 3. Нитраты. 4. Блокаторы кальциевых каналов. Предпосылки к назначению b- адреноблокаторов: · Уменьшают потребность миокарда в кислороде · Защищают миокард от избытка катехоламинов · Перераспределяют кровоток от эпикардиальных к субэндокардиальным отделам. b-адреноблокаторы, рекомендуемые при инфаркте миокарда: · Пропранолол 2–3 мг за 1 мин, затем по 1 мг каждые 2 мин до дозы 0,1 мг/кг с переходом на 80–240 мг/сут. · Атенолол 50–100 мг/сут. · Метопролол 50–200 мг/сут. · Бисопролол 2,5–10 мг/сут. · Карведилол 6,25–25 мг/сут. · Небиволол 5 мг/сут. Предпосылки к назначению ингибиторов АПФ при инфаркте миокарда: · Уменьшение гипертрофии миокарда, дилатации полостей сердца, профилактика ремоделирования миокарда · Снижение риска развития жизнеопасных аритмий · Снижение риска развития острой сердечной недостаточности · Улучшение коронарного кровотока · Повышение фибринолитической активности крови · Увеличение продолжительности жизни, улучшение качества жизни Ингибиторы АПФ, рекомендуемые при инфаркте миокарда: 1. Каптоприл 6,25–150 мг/сут. 2. Периндоприл 2,5–10 мг/сут. 3. Эналаприл 2,5–20 мг/сут. 4. Лизиноприл 2,5–20 мг/сут.
Блокаторы медленных кальциевых каналов могут применяться как альтернатива b-блокаторам, если b-блокаторы противопоказаны (бронхальная астма). Абсолютно противопоказаны при острой сердечной недостаточности, брадикардии, СССУ, АВ-блокадах. Дилтиазем 60–360 мг/сут. Верапамил 40–240 мг/сут. Нитраты. Уменьшают преднагрузку на сердце, опосредованно улучшают коронарный кровоток. Нитраты противопоказаны при САД менее 90–100 мм рт. ст., ЧСС менее 50 в 1 мин., инфаркте миокарда правого желудочка, выраженной тахикардии. Пациентам с острым коронарным синдромам после сублингвального приема 3 таблеток по 0,5 мг нитроглицерина с интервалом в 5 минут назначают нитраты внутривенно. Нитроглицерин 0,1% либо изосорбида динитрат 0,1% в/в 10 мкг/ мин с повышение дозы на 5 мкг/мин каждые 10 мин до суточной дозы 80–120 мг под контролем АД (САД не менее 100 мм рт. ст.) и ЧСС (не более 100 мм рт. ст.) в течение 48–72 часов. Статины должны применяться с первого дня при инфаркте миокарда. Раннее назначение этой группы препаратов обусловлено плейотропными эффектами: стабилизация атеросклеротической бляшки, противовоспалительный эффект, восстановление функции эндотелия. · Аторвастатин 10–80 мг/сут. · Симвастатин 20–80 мг/сут. Метаболическая кардиопротекция – триметазидин 35 мг 2 р. в сутки. Date: 2016-05-18; view: 1197; Нарушение авторских прав |