Дополнительные формы инсультов

Зоны кровоснабжения основных мозговых артерий см. рис. 3-9, с.104.

«Окклюзионные» синдромы

Возвратная медиальная стриарная артерия (Гюбнера): моторная афазия + умеренный гемипарез (больше в верхней конечности, чем в нижней, проксимальные мышцы слабее, чем дистальные).

Синдром передней хориоидальной артерии (ПХА): полная триада состоит из контрлатеральной гемиплегии, гемигипестезии и гомонимной гемианопсии, однако, часто встречаются неполные варианты⁶⁸. Окклюзия обычно происходит в результате поражения мелких мозговых сосудов; на КТ или МРТ имеется инфаркт заднего колена ВК (сразу же выше височного рога бокового желудочка)⁶⁹ и в белом веществе кзади и латеральнее от него. Однако, иногда пациенты достаточно хорошо переносят окклюзию ПХА и ее перевязка использовалась иногда для лечения БП без вредного действия^67(с.540) (см. Хирургическое лечение болезни Паркинсона, с.352).

Инфаркт в зоне пограничного кровоснабжения

Ишемический инфаркт в области, расположенной на границе двух сосудистых бассейнов в результате нарушения кровоснабжения в одной или обеих из них.

Эмоциональное недержание

Т.н. эмоциональная лабильность или эмоционализм⁷⁰. Обычно проявляется неконтролируемым плачем или смехом в ответ на незначительные события. Обычно не имеет эмоционального содержания. Описано при различных видах поражений коры, диэнцефальной области и ствола мозга, но часто с вовлечением структур, контролирующих двигательные функции (пирамидные или экстрапирамидные волокна) и при поражении контролирующих структур, расположенных в основании ствола мозга. Может поддаваться лечению селективными ингибиторами обратного всасывания серотонина (напр., пароксетин)⁶⁸.

Литература