Главная Случайная страница


Полезное:

Как сделать разговор полезным и приятным Как сделать объемную звезду своими руками Как сделать то, что делать не хочется? Как сделать погремушку Как сделать так чтобы женщины сами знакомились с вами Как сделать идею коммерческой Как сделать хорошую растяжку ног? Как сделать наш разум здоровым? Как сделать, чтобы люди обманывали меньше Вопрос 4. Как сделать так, чтобы вас уважали и ценили? Как сделать лучше себе и другим людям Как сделать свидание интересным?


Категории:

АрхитектураАстрономияБиологияГеографияГеологияИнформатикаИскусствоИсторияКулинарияКультураМаркетингМатематикаМедицинаМенеджментОхрана трудаПравоПроизводствоПсихологияРелигияСоциологияСпортТехникаФизикаФилософияХимияЭкологияЭкономикаЭлектроника






Критерии отбора (исключения) пациентов для проведения тромболитической терапии

⇐ ПредыдущаяСтр 6 из 11Следующая ⇒

1. ВМК: на КТ при поступлении или на основании анамнеза, если уже было ВМК

2. тяжелая ЧМТ ´ последних 3-х мес

3. систолическое АД >185 мм рт. ст., диастолическое АД >110 мм рт. ст.

4. быстро нарастающая или незначительная симптоматика

5. ЖКК или кровотечение из моче-половых путей в анамнезе ´ последних 21 д

6. пункция артерии в таком месте, которое не доступно сдавлению ´ последних 7 д

7. если больному проводится антикоагулянтная терапия или если больному вводили гепарин ´ последних 48 ч

8. ПВ >15 сек или кол-во тромбоцитов <100.000/мл

9. начало НМК с припадка

10. симптомы, указывающие на САК

11. большое оперативное вмешательство ´ последних 14 д

12. др. НМК ´ последних 3-х мес

13. сахар крови >400 мг% или <50 мг%

 

Дополнительные критерии для исключения больных (добавлены производителем):

14. показатель по шкале инсультов НИЗ >22

15. возраст >77 лет

16. КТ признаки ранней внутримозговой ишемии

 

Дополнительные критерии для исключения больных (в соответствии с испытанием ECASS II)19:

1. неизвестное время начала симптомов

2. кома или сопор

3. гемиплегия + фиксированное расхождение зрачков

4. припадки ´ последних 6-х мес

5. н/х операция ´ последних 3-х мес

 

В большом европейском клиническом испытании с использованием плацебо (ECASS II) при назначении 1,1 мг/кг рАТТ ´ первых 6 ч после появления симптомов полушарной ишемии было показано отсутствие преимущества при анализе в отношении лечения20. Это служит подтверждением того, что отношение преимуществ к возможному риску может быть ниже при более позднем начале лечения, использовании бóльших доз и/или неадекватном контроле АД.

 

Табл. 26-3. Лечение гипертонии после лечения активатором тканевого плазминогена при остром нарушении мозгового кровообращения*

АД (мм рт. ст.) Мероприятие
Систолическое АД 180-230 и/или диастолическое АД 110-120 Лабеталол 10 мг в/в ´1-2 мин, затем такую же или удвоенную дозу можно повторять каждые 10-20 мин вплоть до 150 мг. Если лабеталол противопоказана, следует использовать нифедипин 10 мг под язык
Систолическое АД >230 и/или диастолическое АД 121-140 Также, но если лабеталол противопоказан или не действует, следует использовать нитропруссид (см. с.5)
Диастолическое АД >140 Начните с нитропруссида 0,5-1,0 mг/кг/мин (см. с.5)

* эта схема не предназначена для использования при лечении др. больных кроме клинического испытания NINDS /рАТТ

 


⇐ Предыдущая12345678910Следующая ⇒





Date: 2016-05-13; view: 287; Нарушение авторских прав


mydocx.ru - 2015-2024 year. (0.006 sec.) Все материалы представленные на сайте исключительно с целью ознакомления читателями и не преследуют коммерческих целей или нарушение авторских прав - Пожаловаться на публикацию