Поставьте предварительный диагноз, провести дифференциальный диагноз. 2. Какие дополнительные сведения необходимы для установления окончательного диагноза?

2. Какие дополнительные сведения необходимы для установления окончательного диагноза?

Вторичный биллиарный цирроз печени. Холангит.

ДИФФЕРЕНЦИАЛЬНАЯ ДИАГНОСТИКА ПРИ КИШЕЧНОЙ ДИСПЕПСИИ

Задача №1

Больная А., 44 лет, инженер. Жалобы на плохой аппетит, непостоянные боли в области пупка, жидкий стул до 4 раз в сутки, урчание в животе, непереносимость молочной пищи, повышенную утомляемость. Больна 5 лет. В анамнезе простудные заболевания, пищевая токсикоинфекция 5 лет назад. Общее состояние удовлетворительное, вес 67 кг, рост 178см. Кожные покровы суховаты. Пульс 60 в мин. АД 100/60 мм. рт. ст. Тоны сердца приглушены. Язык: влажный, обложен белым начетом. Живот немного вздут, брюшная стенка мягкая, при глубокой пальпации болезненность в "точке Поргеса", определяется положительный симптом Образцова. Общий белок крови 70 г/л, альбумины 30 г/л, глобулины 40 г/л. Копрология: полифекалия, кал жидкий, светло-желтого цвета, без запаха, видны остатки непереваренной пищи, поверхность испражнений блестящая, реакция слабо щелочная; содержит большое количество измененных мышечных волокон, переваримой клетчатки, незначительное количество жирных кислот внеклеточного крахмала, много йодофильной флоры.

Поставить диагноз.

Назначить лечение.

Хрон.энтерит. Постинфекционный (ПТИ 5 лет назад), фаза обострения. С нарушением всасывания и пищеварения легкой степени.

ДИФФЕРЕНЦИАЛЬНАЯ ДИАГНОСТИКА ПРИ КИШЕЧНОЙ ДИСПЕПСИИ

Задача №2

Больная Б..22 лет, инвалид 2 группы. Жалобы на непостоянные боли в околопупочной области, частый стул до 8 раз в сутки, плохой аппетит, жажду к воде, выраженную слабость, раздражительность, головокружение, кровоточивость десен, выпадение волос, повышенную ломкость ногтей, отсутствие менструаций. Неустойчивый стул с детских лет, внекишечные симптомы последние 3 года состояние тяжелое, адинамия. Вес 50 кг, рост 170 см. Кожа дряблая, сухая, слизистые бледные, ногти истончены. Пульс 56 в мин, АД 90/50 мм. рт. ст. Тоны сердца приглушены. Сосочки языка сглажены, в углах рта трещины, признаки парадонтоза. Живот умеренно вздут, брюшная стенка мягкая. Болезненность в "точке Поргеса", положительные симптомы "Шторнберга" и Образцова. Печень средней плотности, выступает, из подреберья на 3 см., селезенка не увеличена. Пастозность голеней и стоп. Анализ крови; эр. - 3,2x10 /л, НВ 100 г/л, лейк. - 8,6x10 /л. эоз. - 6 %, п. - 2 %, п. - 2 %, с. - 50 %, л. - 36 %, м. - 6 %, СОЭ -20 мм/ч. Копрология: полифекалия, консистенция жидкая, видны остатки непереваренной пищи, содержит измененные мышечные волокна, жирные кислоты, много внеклеточного крахмала, непереваримой клетчатки и йодофильной флоры, незначительное количество мышечных волокон с поперечной исчерченностью, нейтрального жира.