Психический инфантилизм

Печатается по изданию: Гарбузов В. И. «Нервные дети: Советы врача».–Л.: Медицина, 1990, с. 88–96, 96–105. В книге изложены часто встречающиеся фор­мы детской нервности, их причины и проявления. Рас­смотрены причины и механизмы развития ряда нервно-психических нарушений и отклоняющегося поведения у детей. На основе многолетней работы автора на кон­сультативных приемах по лечению неврозов приведены рекомендации медико-педагогического воздействия для их устранения.

Психический инфантилизм–такая психофизическая незрелость ребенка, которая приводит при неправиль­ном воспитании к задержке возрастной социализации и поведение ребенка при которой не соответствует воз­растным требованиям к нему. Предпосылки к психиче­скому инфантилизму создаются конституционально-генетическими, эндокринно-гормональными факторами, гипоксией или инфекционно-токсическими вредностями в период беременности, асфиксией в родах, тяжелыми инфекционными болезнями в первые месяцы жизни. Его развитию способствует эгоцентрическое или тревожно-мнительное воспитание. Первый вариант психического инфантилизма – истинный, или простой (по В. В. Ко­валеву),–базируется на задержке развития лобных долей головного мозга, обусловленной описанными объективными факторами и неправильным воспитани­ем. В результате у ребенка задерживается формирова­ние понимания норм поведения и общения, выработка понятий «нельзя» и «надо», чувства дистанции в отно­шениях со взрослыми, задерживается созревание спо­собности верно оценивать ситуации, когда следует со­ответственно их изменениям менять и поведение, а так­же способности предвидеть развитие событий и, стало быть, возможные опасности и угрозы. Дети с простой формой психического инфантилизма но поведению оце­ниваются младше своего истинного возраста на 1–2 го­да, и при поступлении в детский сад возникает потреб­ность поместить такого ребенка в младшую группу, а при достижении им школьного возраста оставить малы­ша «на дозревание» в детском саду.

Психический инфантилизм – это не общая задерж­ка умственного развития. При его наличии дети осва­ивают фразовую речь в обычные сроки и даже раньше, задают вопросы и рисуют в полном соответствии с воз­растными нормативами, своевременно осваивают чтение, счет, психически активны и даже бойки. Они нередко высказывают оригинальные мысли, свежо воспринима­ют природу. Родителей и воспитателей дошкольных уч­реждений смущают их наивность, несоответствие их по­ведения возрасту и неприспособленность к реальности. Они не то чтобы не способны обдумать свои поступки, они, скорее, просто не задумываются над ними. Живость психически инфантильного ребенка–не расторможенность, а скорее жизнерадостность, бьющая через край эмоциональность 2–3-летнего ребенка, хотя ему уже 4–5 лет. Их неосмотрительность, неосторожность–ре­зультат не умственного отставания, а наивности ребен­ка, который не представляет, что его можно обидеть. Они добры и не ожидают зла. Их манера вольного об­ращения со взрослыми не от грубости и бесцеремонно­сти, а от щенячьей радости жизни и той же безоглядной живости, когда отсутствует представление о том, что можно, а что нельзя. Психически инфантильные дети наивно предлагают взрослому побегать и поиграть с ними, порадоваться, не понимая, что маме и бабушке не до этого. Они во всем следуют от себя, от своего восприятия жизни. Поэтому они неизменно и безмятеж­но веселы, шаловливы, а если всплакнули, то на миг, не помня зла. Их детскость подкупает взрослых и как-то сама собой подводит к воспитанию психически инфан­тильных по эгоцентрическому типу, к любованию непо­средственностью «малышки», «крошки» до тех пор, по­ка реальность, необходимость их адаптации в детском саду или в первом классе школы не отрезвляет родите­лей, побуждая проконсультировать ребенка у психиат­ра. Таких детей занянчили в младенчестве и не заме­тили, на какой непростительно долгий срок затянулся этот период. И инфантильные дети не хотят взрослеть и даже говорят сюсюкая. Они знают, что такое буду­щее, но оно для них как бы не существует, они как бы застряли в настоящем.

«Нельзя» и «надо» инфантильные дети не восприни­мают, а горький плач столь «маленьких» так обезору­живает взрослых, что и время развития этих осново­полагающих понятий оказывается упущенным. Спохватываются тогда, когда требование выполнять «нельзя» и «надо» вызывает у инфантильного ребенка уже недо­умение, обиду и, естественно, бурный протест. И он кап­ризно требует того, что нельзя, не приемлет то, что на­до, и желает, чтобы все было, как он хочет. Инфантиль­ные дети добры, но результат их развития таков, что они не понимают, когда можно пошалить, а когда нель­зя, так как в семье неприятность или горе.

Сверстники подходят к ним как к равным, но общения не получается, ибо инфантильные в поведении, на­выках и умениях выглядят явно младше развивающих­ся нормально. Естественно, такие дети крайне несамо­стоятельны и ничего не умеют, потому что все, что тре­бует навыков, усилий, делалось и делается за них. Они не только одеваться, но и есть самостоятельно не жела­ют, их воспитательница в детском саду не знает, пла­кать ей или смеяться,–4-летнего ребенка впору брать на руки. Врожденная или приобретенная в первые месяцы жизни тенденция к инфантильности, в таком слу­чае, не преодолевалась воспитанием, а, напротив, раз­вивалась и закреплялась. И вот результат: инфантиль­ному ребенку пришло время идти в школу, а он не го­тов к ней. Однако возраст есть возраст, требования к нему определенны, и ребенка с психическим инфанти­лизмом отправляют в его возрастную среду, где он стал­кивается с реальностью и вначале удивляется, а потом огорчается–тяжко, до истерического невроза.

Для инфантильных детей характерна богатая при­родная эмоциональность, но она не обогащается парал­лельным развитием качеств истинного ума, которые обеспечивают полноценную ориентацию и социализа­цию, а потому не достигает уровня зрелых чувств. Они неподдельно радуются, гневаются, печалятся, симпати­зируют, испытывают страх–и все это бурно, через край. Их мимика, как и жестикуляция, жива, вырази­тельна. Но они не знают глубокой любви, истинной пе­чали, настоящей тоски. Им неведомы тревожность и застенчивость. Удручает отсутствие у них эмоциональ­ной сдержанности. В них нет эмоциональной основа­тельности, чтобы плакал, так плакал, а радовался, так уж радовался.

Их эмоциональность–как летний дождик: и капа­ет, и солнышко, а в результате – ни того, ни другого. Более всего у инфантильных детей страдает волевое начало. Задержка развития лобных долей головного мозга с их функцией долговременного целеобразования и планирования предопределяет и тенденцию к задерж­ке формирования воли. Неправильное воспитание усу­губляет инфантильность волевого фактора у таких детей. Какая уж тут воля, если ребенку до 5–7 лет неве­домы серьезные усилия в преодолении трудностей. Во­левой компонент заложен в темпераменте, но и эту его сторону, как и прочие, полезные, не развили. И волевое начало у инфантильного ребенка так и не разовьется, если не принять мер к перевоспитанию.

Таким образом, в возникновении психического ин­фантилизма зримо прослеживается взаимосвязь биоло­гических и микросоциальных причин, которые порожда­ют детскую нервность или трудность.

Второй вариант психического инфантилизма–об­щая психофизическая незрелость по инфантильному типу (гармонический инфантилизм, по Г. Е. Сухаревой). Предпосылки и причины его те же, что при первом ва­рианте. Однако незрелость во втором варианте каса­ется не только психического, но и физического развития. Ребенок не только ведет себя как более младший по возрасту, но и выглядит в 5 лет как 3-летний. Он рождается с небольшими массой тела и ростом, миниа­тюрен. Это «мальчнк-с-пальчик» или «девочка-дюймовочка». Таких детей и называют уменьшительными име­нами: «гуленька», «зайчик», «рыбка». Ребенок с этим вариантом психического инфантилизма грациозен, под­вижен, но слаб и хрупок. Не отставая в психомоторном и психоречевом развитии, он своевременно осваивает все навыки и умения, рисование, счет и чтение; часто он музыкальный, эмоционально живой, но у него, как и в первом варианте, задерживается дозревание высших ориентационных функций. Время идет, а ребенок не го­тов к общению со сверстниками и нестерпимо несамо­стоятелен. Его хрупкость, миниатюрность вызывают тревогу у родителей. У него плохой аппетит, и он часто болеет в отличие от детей с первым вариантом психиче­ского инфантилизма. Он шалун, но в меру, часто тихо­ня. Он не требователен и не капризен, ласков и послу­шен. Такой ребенок не изматывает родителей, а вызыва­ет щемящую жалость. И его воспитание, как правило, приобретает тревожную направленность. В детском саду воспитательница оберегает его. Это не вызывает у не­го протеста, поскольку он опасается сверстников. Учи­тельница водит такого ребенка за руку, не отпускает от себя, невольно снижает требования к нему. Все прини­мают его детскость, и даже сверстники охотно играют с ним, отводя ему роль маленького, проецируя на него зарождающийся родительский инстинкт, защищают, утешают, если он плачет, и ребенок принимает отводи­мую ему роль. Она удобна и приятна. Он не хочет взрослеть и в школьные годы. Если события развива­ются в таком же направлении, он, и став взрослым, продолжает играть ту же роль. И тогда речь идет о мужчине-сыне, женщине-дочери уже в брачных отно­шениях, когда его опекает жена, ее–муж. У психиче­ски инфантильного по второму варианту нет чувства несостоятельности. Он принимает себя таким, каков он • есть. Соответственно у него редко развивается невроз. Тревожное воспитание закрепляет его инфантильность, и, защищенный особым к себе отношением, он не трево­жен. Между тем, правильное воспитание может увести от инфантильности. В таком случае чуть позже, к 6– 8 годам, у ребенка дозревают высшие психические функ­ции, он приобретает качества мужественности и после завершения полового созревания отличается от сверст­ников только малым ростом и миниатюрностью при фи­зической крепости и нормальном здоровье. Психически инфантильного по второму варианту ребенка не торопят с развитием. Он будет следовать за сверстниками, от­ставая от них примерно на год, и к началу учебы в шко­ле догонит их. Физическую же слабость и малый рост компенсируют развитием ловкости. И вновь мы видим – воспитание решает все. Необходимы только терпение, любовь и мудрость родителей.

Совершенно недопустим третий вариант психическо­го инфантилизма. Ребенок рождается психически и фи­зически здоровым, но, защищая его от жизни, искусст­венно задерживают его социализацию эгоцентрическим или тревожно-мнительным характером воспитания. По­добное чаще всего бывает у родителей, страстно меч­тавших о ребенке, истосковавшихся в ожидании его. И вот шестеро взрослых любуются и тешатся одним младенцем. Самый интересный детский возраст – от 2 до 3 лет. И родители неосознанно хотят задержать ре­бенка в нем, хотят и преуспевают в этом. Третий вари­ант психического инфантилизма целиком обусловлен неправильным воспитанием, когда здорового сделали не­зрелым и развитие лобных функций мозга искусственно задержали. Инфантилизм в таком случае культивируют изнеживанием и гиперопекой, от сверстников и жизни ребенка отгораживают. За ребенка думают и все за не­го делают родители, они же убирают препятствия с его жизненного пути и, что бы он ни сделал, все ему про­щают. А он, не ведая ни о чем, идет навстречу жизни, и встреча эта не сулит ему ничего хорошего. Дело ос­ложняется тем, что, как уже подчеркивалось в преды­дущих главах, психическое развитие следует жесткой программе и упущенное по возрасту во многом оказы­вается упущенным навсегда. У ребенка не было объек­тивных данных для появления инфантилизма, его вы­звали искусственно. В результате после 5¹/₂ лет ребенок уже инфантилен объективно, как если бы ему повреди­ли мозг. В первых двух вариантах начиналось с повреж­дения, в третьем–кончается им. Третий вариант хуже первых двух, хуже и прогноз, тяжелее его преодоление.

В конце концов родители впадают в панику. Круп­ный и внешне ни в чем не уступающий сверстникам ре­бенок на уроке извлекает из портфеля игрушку и забавляется ею; встает, не обращая внимания на запрет учительницы, и идет к двери; разговаривает с соседом и просится к маме. Дома он стремится только играть. Он эгоистичен и не признает отказа ни в чем. Состояние 3 родителей он попросту игнорирует. Он капризен, требователен и истеричен. Его детскость уже никого не раду­ет, и родители умоляют: «Доктор, помогите!». А докто­ру грустно. Перед этой семьей были другие пациенты с тяжелыми врожденными или возникшими по не завися­щим от родителей причинам заболеваниями. В этих слу­чаях следует лечить и помогать беде. А тут сами родители здорового ребенка превратили в больного. При третьем варианте психического инфантилизма возможен путь в истерический невроз.

Все вышесказанное–серьезное предупреждение тем родителям, бабушкам и дедушкам, которые поощряют инфантильное развитие своих детей и внуков. Пресло­вутое сюсюканье, восхищение детскостью «милой ма­лютки», сверхопека, воспитание трехлетних как полу­торагодовалых, а пятилетних как трехлетних чреваты тяжелейшими последствиями. В угоду эгоистическим тенденциям, наслаждению детством «дорогой крошки» приносится в жертву будущее человека.

Ребенка, который родился с психическим инфанти­лизмом или приобрел его в связи с неблагоприятными воздействиями в первые месяцы жизни, лечит врач-психоневролог. Лечение должно способствовать дозрева­нию высших нервно-психических функций. По показа­ниям его консультируют у врача-эндокринолога.

Главное же в преодолении психического инфанти­лизма – правильное воспитание. Усилия направляются прежде всего на социализацию ребенка. Подчеркнуто, настойчиво оттеняются понятия «надо», «можно» и «нельзя», «хорошо» и «плохо». Соблюдение с первых месяцев жизни режима сна, бодрствования, вскармли­вания в данном случае важно еще и как дисциплини­рующее, социализирующее ребенка воспитание. Ребен­ку настойчиво разъясняют последствия его ошибок, ша­лостей. Ему предоставляют самостоятельность и позво­ляют ушибиться, чтобы дать возможность прочувство­вать, когда и отчего бывает больно. Такого ребенка по­стоянно побуждают преодолевать посильные трудности, неприметно помогая и радуясь вместе с ним его побе­дам. Радость эти дети любят, остается только доказать им на практике, что она заключается в преодолении и в достижении результата, цели. Инфантильного ребенка своевременно, не щадя усилий, обучают навыкам и уме­ниям. И это в данном случае не только необходимо для обыденной жизни, но и является путем к преодолению психического инфантилизма. Инфантильный ребенок стремится к детям младше себя, а его следует побуж­дать к общению со сверстниками, помогая равноправно сотрудничать с ними, улаживать конфликты. Чрезмер­ность проявления эмоций мягко гасится; взрослые вос­питывают в нем углубленную эмоциональность, особен­но отзывчивость.

Воздействие родителей на психически инфантильно­го ребенка реализуется через игру. С ним играют во все, что встречается в жизни ребенка его возраста. Иг­рают, например, в «детский сад», где он в роли воспи­тателя, а отец–в роли непослушного ребенка. В игре отрабатывают навыки, необходимые для успешной адаптации в детском саду. С ним обыгрывают саму детскую игру, готовя к играм со сверстниками. В сов­местной игре высмеиваются безалаберность, неоргани­зованность, непродуманность последствий поступков и сами неразумные поступки, эгоизм. В игре ставится Цель, разрабатываются планы ее достижения, в игре же она реализуется.

Если, несмотря на все прилагаемые усилия, инфан­тильный ребенок окажется неготовым к школе к 7 годам, лучше задержать такого ребенка на год в подго­товительной группе детского сада и в 8 лет отправить в школу со сформировавшейся позицией школьника, чем скомкать начало школьного обучения, а возможно, и все обучение в целом.