Астения как одна из причин неуспеваемости детей в школе

Печатается по изданию: «Дети с временными за­держками развития» / Под ред. Т. А. Власовой, М. С. Певзнер–М.: Педагогика, 1971, с. 63–66. В статье рассматриваются вопросы клинического, психологического и педагогического изучения детей с асте­ническими состояниями, испытывающие большие за­труднения в обучении.

Среди множества неблагоприятных факторов, яв­ляющихся причинами неуспеваемости школьника, важ­ное место занимает утомляемость. Повышенная утом­ляемость и истощаемость у детей нередко выступают как основной признак астенических состояний.

В подавляющем большинстве случаев астенические состояния в силу ряда причин не распознаются у детей своевременно, родители таких детей не обращаются за помощью к врачам-психиатрам, а особенности поведения детей, обусловленных в действительности болезненным состоянием, расцениваются как недисциплинированность. Анализ причин неуспеваемости детей этой группы про­водится неправильно, неуспеваемость рассматривается как неспособность к обучению или как результат интел­лектуального недоразвития ребенка, и дети неправиль­но направляются во вспомогательные школы.

Изучение большой группы неуспевающих детей (бо­лее 120 человек), проведенное кафедрой, показало, что у большинства обследованных были астенические явле­ния в различной степени выраженности.

К основным нарушениям психической деятельности ребенка при астении должна быть отнесена повышенная утомляемость и истощаемость. При этом особенно стра­дает функция переключения внимания, отмечается ос­лабление высших форм памяти, в частности логической, снижение способности к рядообразованию, волевому и психическому напряжению.

У многих детей имелись различные явления вегета­тивной дисфункции. У одних–только повышенная пот­ливость тела, особенно кистей и стоп, у других–не­устойчивость сосудистого тонуса, мраморный цвет кожных покровов, колебания артериального давления. головокружения, у третьих–неустойчивость ритма сер­дечной деятельности и дыхания, нарушения моторной функции кишечника и др.

При всей сложности этиологических факторов при астении у обследованных детей можно выделить сле­дующие группы астенических состояний:

1. Астенические состояния как следствие перенесен­ных заболеваний.

2. Астенические состояния как результат текущего заболевания.

3. Астенические состояния, обусловленные наследственно-конституциоиальными факторами.

В каждой из названных групп можно еще выделить:

а) астенические состояния как следствие органической дефектности мозга;

б) астенические состояния как результат функцио­нально-динамических нарушений в центральной нервной системе.

В последнюю группу должны быть включены и ас­тении, связанные с переутомлением ребенка, и все ва­рианты астении, сопровождающие детские невротиче­ские реакции. Выделение этих видов астении принци­пиально важно, так как возникновение, течение, слож­ное переплетение астенических проявлений с психоген­ными невротическими симптомами болезни требуют спе­циальных лечебно-коррекционных мероприятий.

У большей части детей повышенная утомляемость и истощаемость во время урока проявляется не в прос­том выключении, а в двигательном беспокойстве, сует­ливости. В ряде характеристик из школы наблюдатель­ные педагоги описывают поведение таких детей на уро­ке следующим образом: «...не может высидеть полно­стью урока, уже через 10–15 минут не слушает, начи­нает вертеться, перекладывает тетради, задевает соседа по парте... на замечания почти не реагирует». Эти осо­бенности астении у детей отличают ее от астении у взрослых (Г. Е. Сухарева) и дают основание для отне­сения таких детей в категорию недисциплинированных. Повышенная двигательная активность является, видимо, одной из фаз утомления, так как вслед за двигательным беспокойством у ребенка на какое-то время наступает вялость, сонливость. В этом состоянии ребенок уже абсолютно выключен из урока и на замечания педагога не может реагировать. У части детей фаза вялости, по­вышенной сонливости наступает, минуя фазу двига­тельной расторможенности.

Многим детям свойственны частые колебания наст­роения, легкая эмоциональная ранимость, повышенная впечатлительность. Своеобразно приподнятое настрое­ние часто бывает при двигательной расторможенности и сопровождается шаловливостью, проказливостью, свойственной детям более младшего возраста. Меры дисциплинарного нажима на таких детей могут быть полезными лишь в единичных случаях, на очень корот­кое время, на начальных этапах и при условии редкого их применения. В общем-то эти меры, в том числе и ме­ры общественного воздействия, применяемые в условиях, когда у ребенка имеются уже хронические школьные неудачи и образовалась система психоконфликтных от­ношений, чаще усиливают упрямство и могут приводить к появлению примитивных реакций защиты и протеста в разной их форме.

У части детей с астениями наблюдается состояние усталости. Они встают неотдохнувшими, без чувства бодрости, с легкой головной болью. Иногда эти дети жалуются на боли в сердце, нарушения в деятельности желудочно-кишечного тракта, вялость, какое-то общее недомогание, боли в суставах и др. Некоторым из них свойственна легкая ипохондричность, страхи, опасение за свое здоровье, головные боли, нарушение аппетита и сна. Состояния соматического дискомфорта особенно часто бывают при астениях у детей с субклинически те­кущим ревматизмом или хронически протекающими гнойными инфекциями (хронические тонзиллиты, оти­ты, воспаления придаточных пазух носа, холециститы), а также иногда у детей с постинфекционной астенией.

У детей с астенией при хроническом тонзиллите ос­новная симптоматика носит стертый характер, течение длительное и монотонное. Повышенная психическая ра­нимость нередко способствует появлению у них наруше­ний психогенного характера (вторичных по происхож­дению). Особое место среди детей, страдающих астенически­ми- состояниями, занимают дети, которые, имея интеллект, примерно соответствующий возрасту, не справляются преимущественно с темпом прохождения програм­мы массовой школы. Среди этих детей есть ученики и с так называемыми западениями или неравномерностью школьных знаний, они не могут освоить счет, письмо и чтение. Эта группа детей входит в состав более обшир­ной группы, объединяемой общим названием: дети с временной задержкой психического развития. Исследо­вание, проведенное на кафедре, показало, что это поня­тие сборное.

У детей цереброастенической группы наряду с при­мерно нормальным, соответствующим возрасту ребенка, интеллектом имеются задержки в развитии наиболее поздних и молодых в онтогенетическом отношении сто­рон психической деятельности. Обычно эти дети в мас­совой школе становятся неуспевающими учениками. Иногда их необоснованно переводят во вспомогательные школы. При анализе причин школьной неуспеваемости необходимо учитывать патологическую утомляемость и истощаемость, которые являются основными признака­ми астенических состояний и снижают потенциальные возможности обучения или ведут к неуспеваемости. Де­тей с астениями целесообразно направлять на различ­ные сроки, в зависимости от их состояния, в санаторные и лесные школы, в которых должен быть специально разработан комплекс лечебно-педагогических оздорови­тельных мероприятий. Для обучения детей с временны­ми задержками психического развития необходима ор­ганизация специальных школ.

Юркова И. А.

Date: 2016-06-09; view: 447; Нарушение авторских прав