Задача № 8

1. Настоящие проблемы: сильная постоянная опоясывающая боль в эпигастральной области; многократная рвота вначале с примесью желчи, затем цвета «кофейной гущи», не приносящая облегчения; живот вздут в эпигастральной области; кожа бледная с цианозом, холодный липкий пот; температура тела нормальная; АД снижено; тахикардия.

Потенциальные проблемы: риск возникновения коллапса, шока, перитонита

Приоритетная проблема: сильная опоясывающая боль в эпигастральной области, многократная рвота, не приносящая облегчения.

Цель краткосрочная: уменьшить боль в эпигастральной области и рвоту в течение двух суток.

Цель долгосрочная: к моменту выписки пациентки боль в эпигастральной области и рвота исчезнут.

План действий медсестры:

· Провести беседу с пациенткой - успокоить ее, информировать о предстоящих манипуляциях, получить информированное согласие на их выполнение.

· Вызвать врача - получение назначений и рекомендаций.

· Уложить пациентку на спину, голову повернуть набок, дать полотенце поставить лоток, воду - помощь при рвоте.

· Запретить есть - создание функционального покоя поджелудочной железы.

· Пузырь со льдом на эпигастральную область - уменьшение боли.

· Обеспечить щелочное питье - борьба с интоксикацией.

· Проводить инфузионную терапию (солевые растворы) - борьба с интоксикацией.

· Ввести спазмолитики, обезболивающие препараты - уменьшение боли.

· Измерять количество введенной и выведенной жидкости (моча, рвотные массы), АД, пульс - контроль состояния.

Оценка результата: Положение в постели, помощь при рвоте, голод, обильное питье обеспечены. Пузырь со льдом поставлен, инфузионная терапия проведена, боль в эпигастральной области уменьшилась, рвота прекратилась. Цель достигнута.

2. Инструментальные методы исследования: УЗИ, ФГС, лапароскопия.

3. Изменения в анализах при остром панкреатите:

· биохимическом крови - увеличение амилазы, диастазы;

· общем клиническом анализе мочи - резкое увеличение амилазы

с 32-64 до 1024-2048 единиц.

4. Рекомендации по диете:

· Диета № 5 по Певзнеру:

ü пища, теплая химически щадящая;

ü готовится на пару;

ü продукты:

Ø нежирные сорта мяса, рыбы;

Ø кисло - молочные;

Ø измельченные зерновые (продел, хлопья);

Ø отварные и печеные овощи и фрукты.

· Исключить:

ü крепкие бульоны (мясные, рыбные, овощные);

ü жареные блюда (котлеты, бифштексы, жареный картофель);

ü панированные блюда (ромштексы, свиные отбивные);

ü концентрированные жирные, острые подливки и соусы:

ü пряности, копчености, алкоголь.

5. Студент собирает видовую укладку «перчатки», демонстрирует надевание стерильных перчаток на себя.

Date: 2016-02-19; view: 1279; Нарушение авторских прав