Профессиональная задача 5

Компетенции: УК-1, УК-2, УК-3, ПК-1, ПК-2, ПК-5, ПК-6, ПК-10, ПК-11

Больной С., 69 лет, обратился в поликлинику с жалобами на неподдающуюся лечению язву на красной кайме нижней губы.

Данные анамнеза: в течение последних 3-х лет на красной кайме нижней губы периодически появлялась трещина, которую больной лечил мазями, но она появлялась снова. Три месяца назад на фоне трещины появилась эрозия, которая постепенно увеличивалась и не поддавалась лечению, что и заставило больного обратится к врачу. Курит, алкоголь употребляет умеренно.

Данные объективного обследования: на слизистой красной каймы нижней губы справа язва размером до 2см, которая имеет неправильную форму, плотное дно и вывернутые края. Дно язвы покрыто плотной коркой, грязно-серого цвета. В подбородочной и подчелюстной областях справа пальпируются увеличенные до 2,5 см плотные, безболезненные, округлой формы лимфоузлы.

Вопросы:

1.Ваш предварительные диагноз? Клиническая группа?

2.Составьте дифференциально-диагностический ряд заболеваний

3.Составьте план диагностических мероприятий..

4.Стадия заболевания по клинической и международной классификации?

5.Составьте план лечения больного.

6.Составьте план профилактических мероприятий.

Эталон ответов:

1.Предварительный диагноз – подозрение на рак нижней губы. Клиническая группа Iа.

2.Дифференциальная диагностика – рак, туберкулезная язва, сифилитическая язва.

3.Методы диагностики: УЗИ лимфоузлов шеи, рентгенологическое исследование органов грудной клетки, биопсия опухоли губы, цитологическое и морфологическое исследование.

4.Стадия заболевания IVa T1N2bM0.

5.План лечения: хирургическое лечение – одномоментное удаление первичной опухоли и двусторонняя лимфаденэктомия подчелюстных и подбородочных лимфоузлов (операция Ванаха).

6.План мероприятий по профилактике рака: больные должны бросить курить, пройти санацию полости рта.