Опухоли глотки

ПРОФЕССИОНАЛЬНАЯ Задача 1.

Компетенции: УК-1, УК-2, УК-3, ПК-1, ПК-2, ПК-5, ПК-6, ПК-10, ПК-11

Больная Н., 53 лет. Предъявляет жалобы на поперхивание, боли при глотании, ощущение инородного тела в горле, охриплость голоса.

Из анамнеза известно, что больная курит в течении 20 лет, алкоголь употребляет умеренно. Жалобы на боли при глотании появились месяц назад. Лечилась самостоятельно полосканием зева отваром «ромашки».

Данные объективного обследования: общее состояние удовлетворительное. Со стороны внутренних органов — без особенностей.

При осмотре шейные лимфоузлы не увеличены. Произведена фиброларингоскопия: слизистая задней стенки глотки инфильтрирована опухолью, имеется изъязвление, при инструментальной пальпации кровоточит, голосовые складки фиксированы. Выполнена биопсия. Гистологическое заключение: аденокарцинома. При дообследовании отдаленных метастазов не обнаружено.

Вопросы:

1. Ваш предполагаемый диагноз, клиническая группа?

2. Составьте план дополнительных методов обследования.

3. Составьте план лечения больного.

4. Прогноз трудоспособности больного?

5. Обозначьте режим диспансерного наблюдения за больным.

Эталон ответов:

1. Диагноз – рак задней стенки глотки. Кл. гр. II

2. Дополнительно: назначить УЗИ лимфоузлов шеи, рентгенологическое исследование органов грудной клетки, КТ ротоглотки.

3. План лечения: лучевая терапия, химиотерапия, хирургическое лечение.

4. Прогноз трудоспособности сомнительный.

5. Режим диспансерного наблюдения: 1 год - 1 раз в 3 месяца, 2 год – каждые 6 месяцев, далее и пожизненно – 1 раз в год.

ПРОФЕССИОНАЛЬНАЯ Задача 2.

Компетенции: УК-1, УК-2, УК-3, ПК-1, ПК-2, ПК-5, ПК-6, ПК-10, ПК-11

Больной Р., 25 лет направлен стоматологом в онкодиспансер для уточнения диагноза.

Из анамнеза больной обратился на прием к стоматологу с жалобами на зубную боль. При осмотре стоматолог обнаружил опухолевое образование в ротоглотке и порекомендовал обратиться к онкологу. Больной курит с 13 лет, алкоголь употребляет умеренно.

Данные объективного обследования: общее состояние удовлетворительное. Со стороны внутренних органов — без особенностей.

При осмотре шейные лимфоузлы не увеличены. Открывание рта в полном объеме. Слизистая пост рта розового цвета, язык обложен белесоватым налетом. На боковой стенке ротоглотки справа опухолевое образование до 2,5 см в диаметре с язвенной поверхностью.

Вопросы:

1. Ваш предполагаемый диагноз, клиническая группа?

2. Составьте план дополнительных методов обследования.

3. Составьте план лечения больного.

4. Прогноз трудоспособности больного?

5. Обозначьте режим диспансерного наблюдения за больным.

Эталон ответов:

1. Диагноз – подозрение на рак боковой стенки ротоглотки. Кл. гр. Iа

2. Дополнительно: назначить УЗИ лимфоузлов шеи, биопсию опухоли ротоглотки, морфологичекое исследование, рентгенологическое исследование органов грудной клетки.

3. План лечения: лучевая терапия, химиотерапия, хирургическое лечение.

4. Прогноз трудоспособности сомнительный.

5. Режим диспансерного наблюдения: 1 год - 1 раз в 3 месяца, 2 год – каждые 6 месяцев, далее и пожизненно – 1 раз в год.

ПРОФЕССИОНАЛЬНАЯ Задача 3.

Компетенции: УК-1, УК-2, УК-3, ПК-1, ПК-2, ПК-5, ПК-6, ПК-10, ПК-11

Больной М., 52 года обратился к онкологу с жалобами на наличие узла на шее справа.

Из анамнеза: У больного диагноз рак гортаноглотки после комплексного лечения три года назад. Два месяца назад заметил опухолевый узел на шее справа, лечился самостоятельно примочками спирта, улучшения не наступило.

Данные объективного обследования: общее состояние удовлетворительное. Со стороны внутренних органов — без особенностей.

На шее слева в средней трети опухолевый узел до 4,0 см в диаметре, плотный, безболезненный, малоподвижный. Массив гортани не увеличен, крепитация о позвоночник сохранена. Слизистая полости рта розового цвета, язык обложен белесоватым налетом. При непрямой лярингоскопии опухолевые образования гортаноглотки не определяются.

Вопросы:

1. Ваш предполагаемый диагноз, клиническая группа?

2. Составьте дифференциально-диагностический ряд заболеваний.

3. Составьте план дополнительных методов обследования.

4. Составьте план лечения больного.

5. Прогноз трудоспособности больного?

6. Обозначьте режим диспансерного наблюдения за больным.

Эталон ответов:

1. Диагноз – подозрение на метастазы рака гортаноглотки в лимфоузлы шеи. Клиническая группа Ia.

2. Дифференциальная диагностика – лимфома, мтс из другой локализации.

3. Дополнительно: назначить УЗИ лимфоузлов шеи, рентгенологическое исследование органов грудной клетки, биопсия опухоли шеи, цитологическое и морфологическое исследование

4. План лечения: хирургическое, лучевое (дистанционная гамма терапия).

5. Прогноз сомнительный.

6. Режим диспансерного наблюдения: 1 год - 1 раз в 3 месяца, 2 год – каждые 6 месяцев, далее и пожизненно – 1 раз в год.

Date: 2016-01-20; view: 1055; Нарушение авторских прав