Средства ЛФК

Основные средства ЛФК при лечении заболеваний и поврежде­ний челюстно-лицевой области: физические упражнения (общето­низирующие и специальные), спортивно-прикладные, игры (схема 12.1). Специальные упражнения подразделяются по анато­мическому признаку на упражнения для мимических и для жева­тельных мышц. По способу выполнения упражнения дифференци­руются на активные, активно-пассивные и пассивные, а также механотерапию.

• Активные упражнения выполняет сам больной путем напряжения мышц и за счет подвижности суставов челюсти.

• Активно-пассивные упражнения больной выполняет с посторонней помощью (например, методист, захватывая нижнюю челюсть рукой за подбородок или зубной ряд, помогает выполнять упражнения для нижней челюсти).

• Пассивные упражнения применяются в виде лечебного и косметического массажа.

• Механотерапия — упражнения с помощью механической тяги с использованием щипцов, амортизаторов, специальных приборов — направлена на улучшение эластичности мышц и увели­чение объема движений челюсти.

Схема 12.1

Основные средства лечебной физической культуры

Общеразвивающие

По анатомическому

признаку

По признаку активное! и

По использованию

гимнастических

предметов и скарядоз

в без предметов и снарядов

• с предметами и снарядами;

■ на снарядах {входят упражнений с амортизаторами, механотерапия и др.)

По режиму работы

мышечных групп:

» изотонический режим работы:

■ изометрический режим работы;

■ расслабление мыши

Динамические

Статические

Специальные

Для жеватель­ных мышц

Для мимических

мышц

На координацию

движений

Упражнения для

языка

Коррекция

положением

Механотерапия

Специальные гимнастические упражнения

Специальные упражнения для жевательных мышц:

• открывание и закрывание рта из исходного положения сомкнутых челюстей;

• открывание и закрывание рта из положения резцового смыкания зубов;

• выдвигание нижней челюсти вперед;

• боковые движения челюстей;

• открывание рта с одновременным выдвижением нижней челюсти вперед;

• выдвижение нижней челюсти вперед с одновременными движениям в стороны;

• круговые движения нижней челюсти с включением мимиче­ских мышц.

Специальные упражнения для мимических мышц:

• собирание губ в трубочку;

• оттягивание верхней губы вниз;

• поднимание нижней губы вверх (достать верхнюю губу);

• максимальное смещение ротовой щели - попеременно вправо и влево;

• круговое движение губ;

• прищуривание глаз с поднятием мьппц скуловой области вверх;

• попеременное прищуривание левого (правого) глаза с под­нятием мышц скуловой области;

• сморщивание лба и поднятие бровей с последующим их опусканием.

Специальные упражнения на координацию движений:

• открывание рта с одновременным запрокидыванием головы, движением рук в различных направлениях, упражнениями для ниж­них конечностей и позвоночника, дыхательными упражнениями и др,;

• движение нижней челюсти вперед и назад с одновременным движением головы вперед и назад;

• движение нижней челюстью попеременно вправо и влево с одновременным поворотом головы в ту же сторону;

• доставание подбородком поочередно правого и левого пле­ча, груди;

• разведение рук в стороны, отклонив голову назад, открыв рот;

затем скрещивание рук перед грудью, опустив голову, закрыв рот.

Специальные физические упражнения для

тренировки мышц мягкого неба, верхней губы и языка

L Упражнения для мышц мягкого неба

1. Полоскание горла теплой водой (произносить звуки «гр-гр- гр», голова запрокинута).

2. Вдох через рот с произношением звуков «хр-хр-хр» — вибрация неба (ноздри прижаты).

3. Глотание воды (20—30 маленьких глотков).

4. Медленный, глубокий, прерывистый вдох через левую (правая прижата, рот закрьгг), а затем через правую ноздрю.

5. Произвольное поднимание и опускание мяского неба (выполнять перед зеркалом 10—15 раз).

6. Надувание резиновой игрушки (ноздри не прижимать, считать число выдохов).

7. Произвольное покашливание при открытом рте (выполнять перед зеркалом, наблюдая за движением неба).

8. Пальцевой массаж твердого и мягкого неба (поглаживание в направлении спереди назад).

9. Произношение звука «а-а-а» на коротком выдохе.

10. Произношение звуков «и-о», «э-о» на вдохе.

11. Упражнения для мышц верхней губы

1. Оттягивание углов рта кверху и в стороны (активное и с помощью пальцев).

2. Выпячивание губы (постараться достать до перегородки носа во время энергичного носового вдоха).

3. Надувание воздуха под верхнюю губу.

4. Массаж языком круговой мышцы рта.

5. Надуть щеки и, надавливая на них пальцами, медленно выпускать воздух через плотно сжатые губы.

6. Сжать губами кончик языка и рисовать в воздухе буквы или различные фигуры (круги, квадраты и т.д.).

7. Сложить губы трубочкой и произносить звуки «фу».

8. Сжимать ритмично тонкую пластинку, расположенную между губами, в течение 20—30 с.

9. Линейку удерживать губами в горизонтальном положении. Постепенно увеличивать груз, расположенный на противополож­ном конце линейки.

10. Сложить напряженно губы трубочкой и медленно растяги­вать пальцами углы рта.

\ 1. Струей воздуха пытаться сдуть клочок тонкой бумаги, лежа­щей на ладони. Постепенно увеличивать расстояние и изменять направление струи воздуха.

12. Произносить звуки «п, б, м, в, ф».

III. Упражнения для мышц языка

1. Высунуть язык и облизать губы при полуоткрытом и открытом рте.

2. Приподнять кончик языка к верхним резцам и провести им по твердому и частично мягкому небу.

3. Высунуть язык, придав ему форму трубочки, лопатки, максимально повернуть его вправо, влево, вверх и вниз.

4. Сильный упор кончиком языка в небные поверхности верхних резцов при сокращенной жевательной мускулатуре.

5. Быстрое сгибание и разгибание языка (упираться в передний отдел твердого неба) с одновременным его высовыванием.

6. Круговое движение языком но внутренней и наружной сторонам зубных рядов (справа налево и слева направо).

7. Щелканье языком,

8. Произношение звуков «т-к», «рт-тр», «д-д-д».

9. Упираться кончиком языка в щеки.

10. Произвести медленное движение кончиком языка по верхнему ряду зубов (сосчитать число зубов).

11. Попытаться достать языком кончик носа.

12. Проглатывать слюну или маленькие глотки воды. Кончик языка прижат к переднему участку твердого неба.

При контрактурах височно-нижнечелюстного сустава в ком­плексе лечебных мероприятий применяют механотерапию с ис­пользованием специальных аппаратов, разработанных для стомато­логической клиники (схема 12.2).

Для расслабления мышц, размягчения рубцов перед проведе­нием механотерапии рекомендуются массаж жевательных мышц, горячие компрессы или парафиновые аппликации.

Схема /2.2

Средства механотерапии в комплексном лечении контрактур в стоматологии

Механотерапия

п

Коррекция положением

Губорасширитель,

с помощью которого можно длительное врямя удерживать рубцы в растянутом состоянии

Использование клина, постепенным продвижением которого увеличивать

расстояние между зубными рядами

Использование разжимателей челюстей г. плоскими окклюэионными площадками или

качающимися ложками

При отсутствии плотного смыкания губ с помощью

«жомоаого» аппарата выполняются активные движения

С помощью губорасширитсля проводятся активные

движения губ массаж рубца (пассивные упражнения)

-Жомовый- аппарат

с лопастями дает

возможность производит*» дифференцированную

тренировку углов рта верхней и нижней губ

Аппарат •пружинящий круг» позволяет производить вертикальные движении

челюстью (расслабление и постепенное растягивание

мышц)

Для тренировки движений

челюстью в стороны, а также круговых движении применяют аппарат типа

«эспандера»