Полезное:
Как сделать разговор полезным и приятным
Как сделать объемную звезду своими руками
Как сделать то, что делать не хочется?
Как сделать погремушку
Как сделать так чтобы женщины сами знакомились с вами
Как сделать идею коммерческой
Как сделать хорошую растяжку ног?
Как сделать наш разум здоровым?
Как сделать, чтобы люди обманывали меньше
Вопрос 4. Как сделать так, чтобы вас уважали и ценили?
Как сделать лучше себе и другим людям
Как сделать свидание интересным?
Категории:
АрхитектураАстрономияБиологияГеографияГеологияИнформатикаИскусствоИсторияКулинарияКультураМаркетингМатематикаМедицинаМенеджментОхрана трудаПравоПроизводствоПсихологияРелигияСоциологияСпортТехникаФизикаФилософияХимияЭкологияЭкономикаЭлектроника
Схема дневника (пример заполнения дневника)
⇐ ПредыдущаяСтр 24 из 24
| Жалобы, анамнез | Объективные данные | Диагноз | Лечение |
| На наличие полости в зубе, дискомфорт при приеме пищи, беспокоят в течение 2-3 месяцев в области правого верхнего моляра | Лицо симметрично, кожные покровы чистые, бледно-розового цвета красная кайма губ равномерно увлажнена, контуры красной каймы четкие, движения нижней челюсти плавные, симметричные, открывание рта свободное, без / болезненное, в полном объеме, слизистая полости рта без патологических изменений Кп= 3 На 55 кариозная полость на медиальной поверхности в пределах дентина, дентин темный, плотный, сухой; зондирование кариозной полости безболезненное, термопробы отрицательные На 65 Кариозная полость на жевательной поверхности в пределах дентина, дентин темный, плотный, сухой; зондирование кариозной полости безболезненное, термопробы отрицательные | Кариес зубов, компенсированная форма, хроническое течение, 55 пульпит хронический фиброзный. 65 кариес средний на жевательной поверхности. | Проведено препарирование кариозной полости 55 антисептическая обработка…………………… Наложена девитализирующая паста……., пломба …… 65 препарирование кариозной полости, антисептическая обработка……………, пломба………………… |
| на разрушение зуба, застревание пищи | Лицо симметрично, кожные покровы бледно-розового цвета, в поднижнечелюстной области справа пальпируется лимфатический узел размером 10х5 мм, красная кайма губ без патологических изменений, движения челюсти плавные, симметричные, открывание рта свободное, без/ болезненное, в полном объеме, слизистая полости рта бледно-розового цвета фестончатый рисунок сохранен. Кп= 3 На 85 глубокая кариозная полость, заполненная размягченным светлым, влажным дентином, зондирование дна кариозной полости слабо болезненное, термопроаб отрицательны, перкуссия отрицательная, полость зуба не вскрыта, цвет зуба не изменен. 53, 55 в пришеечной области пятна меловидного цвета, при зондировании податливые, витальное окрашивание положительное | Кариес зубов, компенсированная форма острое течение, 55,53 кариес в стадии пятна; 85 Хронический фиброзный пульпит | Под инфильтрационной анестезией, sol………………. произведена некрэктомия, антисептическая обработка………………. раскрытие кариозной полости, ампутация пульпы, прокладка……...пломба………………… Назначена реминерализующая терапия …………. |
| на разрушение зуба | Лицо симметрично, кожные покровы бледно-розового цвета, красная кайма губ без патологических изменений, движения челюсти плавные, симметричные, открывание рта свободное, без- болезненное, в полном объеме, слизистая полости рта без патологических изменений Кп= 8 85 слизистая в области зуба цианотична, цвет зуба сероватый, имеется неглубокая кариозная полость, заполненная темным размягченным дентином, полость зуба не вскрыта, зондирование кариозной полости безболезненно, термопроба отрицательан,, перкуссия отрицательна, подвижности зуба нет. | Кариес зубов, декомпенсированная форма хроническое течение 85 периодонтит хронический фиброзный | Проведено препарирование, проведена некротомия, антисептическая обработка,раскрытие полости зуба, инструментальная и антисептическая обработка корневых каналов, …………………, временное пломбирование корневых каналов………., временная пломба. |
| на разрушение зуба, боль при приеме пищи | Лицо симметрично, кожные покровы без патологических изменений, красная кайма губ сухая, имеются сухие прозрачные чешуйки, движения нижней челюсти плавные, симметричные, открывание рта свободное, без болезненное, в полном объеме, слизистая полости рта бледно-розового цвета, фестончатый рисунок сохранен Кп=1 В 46 глубокая кариозная полость, заполненная влажным, размягченным дентином, зондирование кариозной полости безболезненное, термопроб а положительна на холод, перкуссия отрицательная, полость зуба не вскрыта, цвет зуба не изменен | Кариес зубов, компенсированная форма, хроническое течение 46 Хронический фиброзный пульпит Хейлит метеорологический | Под инфильтрационной анестезией, sol.Ultracaini 1,7ml проведена некротомия, антисептическая обработка полости…………………., раскрытие полости зуба, ампутация пульпы прокладка…………. Пломба ………… Рекомендована обработка красной каймы губ……….. |
| На слюнотечение, наличие «язвочек» в полости рта, повышение температуры отказ от приема пищи. Болеет 5 дней, «язвочки» появились вчера | Общее состояние ребёнка удовлетворительное, t-тела 37,5 С, лицо симметрично, кожные покровы бледно-розового цвета, открывание рта свободное, в полном обьеме, движения нижней челюсти плавные, симметричные. Поднижнечелюстные и подподбородочные лимфоузлы незначительно увеличены.Красная кайма губ без патологических изменений. В преддверии полости рта на слизистой нижней и верхней губы имеются эрозии…………..формы, размером…… окруженные венчиком гиперемии, в количестве…… Десна в области всех зубов гиперемирована, отечна, кровоточит при зондировании,,закрывает коронки зубов до…., язык обложен белым налетом, в области кончика языка округлая эрозия, размером…., окруженная венчиком гиперемии, зев слабо гиперемирован, КП=2 ГИ (Федорова- Володкиной)= 2,5 | Острый герпетический стоматит, средней степени тяжести | Под аппликационной анестезией ……..проведена «сухая» антисептическая обработка полости рта, На дом рекомендовано 1) аппликационная анестезия (…………….)перед приемом пищи и обработкой полости рта, 2)Перед аппликацией противовирусных препаратов – «сухая» антисептическая обработка, обработка слизистой полости рта ферментами (…………….) 3)аппликации противовирусных средств (………………) в день в течение ………дней 4)с 3-4-го дня заболевания кератопластические препараты (………………) Парентерально: противовирусные препараты индукторы интерферона |
| На кровоточивость десен, появилась более месяца назад | Лицо симметрично, кожный покров бледно-розового цвета, красная кайма губ без патологических изменений, движения челюсти плавные, симметричные, открывание рта свободное, без болезненное, в полном объеме, слизистая десны в области всех зубов отечна, гиперемирована, с цианотичным оттенком,кровоточит при зондировании КПУ=-5, ГИ (Федорова-Володкиной)= 3,5, ПМА= 3. | Гипертрофический гингивит | Проведен урок гигиены, профессиональная гигиена, рекомендованы 1) контроль гигиены 2)орошения полости рта……………… 3)аппликации …………. 4)контрольное посещение через 7-10 дней |
| Направлен врачом стоматологом | Высота нижней трети лица снижена. Профиль лица выпуклый, губы сомкнуты полностью, неправильно. Углублена супраментальная складка. Оральный наклон 11 и 22 зубов, тортоаномалия 32, 41зубов. Трапециевидная форма зубных дуг. Мезиально-щечный бугор верхнего первого постоянного моляра контактирует с одноименным бугром зуба антагониста. Глубина резцового перекрытия на 2/3 высоты коронок нижних резцов. Зубо-альвеолярное удлинение в области резцов нижней челюсти. Деформация кривой Шпее. Сагиттальная щель 2 мм. | Дистальная окклюзия, глубокая резцовая окклюзия 2 ст. Сужение, укорочение верхней зубной дуги, ретрузия и тесное положение резцов. | Проведено комплексное первичное обследование, выполнена клиническая функциональная проба по Эшлеру-Биттнеру. Направлен на ортопантомографию, ТРГ, фотографии лица, получены слепки альгинатной массой, отлиты модели челюстей. При их диагностике выявлено сужение верхней зубной дуги на 5 мм в области премоляров, укорочение длины переднего отрезка верхней зубной дуги на 3 мм. Явка к ортодонту через 5 дней. |
| Высота нижней трети лица увеличена. Губы не сомкнуты.Профиль лица вогнутый, выступание подбородка, западение верхней губы. Ретрузия верхних и нижних резцов. Укорочение переднего отрезка верхней зубной дуги. Сужение верхней зубной дуги. Диастема в области 31 и 41 зубов. Мезиальное расположение коронок нижних первых постоянных моляров и клыков по отношению к коронкам верхних. Обратное перекрытие резцов сагиттальная щель 2мм. Контакт между резцами верхней и нижней челюсти отсутствует. По данным ТРГ тело верхней челюсти меньше нормы, длина тела нижней челюсти больше нормы. | Мезиальная окклюзия (3 класс по Энглю). Верхняя микрогнатия, нижняя макрогнатия. Обратная открытая резцовая дизокклюзия. Укорочение и сужение верхней зубной дуги. Диастема 1I1. | Активирован винт Бертони съемного верхнечелюстного аппарата. Припасована стандартная головная шапочка с подбородочной пращой. Рекомендовано пользоваться эластической тягой от пращи к головной шапочке. Винт раскручивать 4 раза в месяц. Явка к ортодонту через месяц. | |
| Профиль лица прямой, смыкание губ полное, неправильное. Асимметрия лица без смещения точки погонион. Одностороннее сужение, асимметрия верхней зубной дуги. Щечные бугры верхних боковых зубов контактируют с продольной фиссурой антагонистов. Глубина резцового перекрытия соответствует норме. Сагиттальная щель 2 мм. Тесное положение верхних резцов. Косметический центр между резцами верхней и нижней челюсти совпадает с уздечками и средней линией лица. | Перекрестная окклюзия. Зубоальвеолярная форма. Односторонняя палатиноокклюзия, сужение верхней зубоальвеолярной дуги. Тесное положение, тортоаномалия верхних резцов. | Припасована верхнечелюстная пластинка с односторонним расширяющим винтом, окклюзионными накладками. Рекомендовано аппаратом пользоваться постоянно, соблюдать гигиену полости рта. Явка к ортодонту через 10 дней. | |
| Высота нижней трети лица увеличена. Складки сглажены, рот открыт, профиль выпуклый, при смыкании губ - симптом наперстка, губы сухие. Бугорковый контакт в области боковых зубов. Дизокклюзия между резцами верхней и нижней составляет 5 мм. В окклюзионном контакте только постоянные моляры. Косметический центр между резцами верхней и нижней челюсти совпадает Сагитальная щель 4 мм. Верхний зубной ряд узкий, верхние резцы недопрорезаны, инфантильное глотание. | Дистальная, открытая резцовая дизокклюзия 1-й степени. Сужение верхней зубной дуги. Зубоальвеолярное укорочение в переднем отделе верхнего зубного ряда. | Контрольный осмотр в процессе лечения. Коррекция базиса и элементов ортодонтического аппарата открытого активатора Кламмта. Миотерапия. Явка к ортодонту через месяц. | |
| Высота нижней трети лица уменьшена. Углублена надподбородочная складка. Коронки верхних резцов перекрывают нижние на 2/3 высоты, тесное положение резцов и клыков нижней челюсти. Сагитальная щель 3 мм. Межрезцовая линия верхней и нижней челюсти не совпадает со средней линией на 1 мм. Щёчные бугры верхних боковых зубов контактируют с продольной фиссурой антагонистов. Нижняя зубная дуга сужена, передний отрезок укорочен. Кривая Шпее деформирована за счёт зубо-альвеолярного удлинения переднего отдела нижней зубной дуги.Коронки 6I6 разрушены. | Нейтральная, глубокая резцовая окклюзия. Зубоальвеолярное удлинение в переднем отделе нижней зубной дуги. Укорочен передний отрезок нижней зубной дуги. Тесное положение, тортоаномалия нижних резцов и клыков. | Контрольный осмотр в процессе лечения. Коррекция накусочной площадки для фронтальной группы зубов и элементов, ортодонтического аппарата. Явка к ортодонту через месяц. | |
| Направлена ортодонтом | Конфигурация лица не нарушена, кожный покров и видимые слизистые оболочки без патологических изменений, движения нижней челюсти плавные, симметричные, открывание рта свободное, безболезненное, в полном объеме, подчелюстные лимфоузлы не пальпируются, слизистая полости рта без патологических изменений | Аномалия уздечки верхней губы | Под аппликационной анестезией…, инфильтрационной анестезией… произведено иссечение уздечки верхней губы, края раны мобилизованы, ушиты материалом…, …швов. Произведена компактостеотомия шаровидным бором между центральными резцами. Гемостаз по ходу операции, длительность операции … мин. |
| самообращение | Конфигурация лица не нарушена, кожный покров и видимые слизистые без патологических изменений, движения нижней челюсти плавные, симметричные, открывание рта свободное, безболезненное, в полном объеме, подчелюстные лимфоузлы не пальпируются, слизистая полости рта без патологических изменений. Вестибулярная поверхность альвеолярного отростка в области зуба 85 выбухает, слизистая над ней истончена, бледная, инъецирована сосудами. Пальпация безболезненна, деформация плотной консистенции. Зуб 85 под пломбой, подвижность 1ст., перкуссия безболезненна. На рентгенограмме: очаг деструкции костной ткани в области корней зуба 85 округлой формы с четкими контурами, включающий коронку зуба 45, корни зуба 85 резорбированы на 2/3. | фолликулярная киста от 85 зуба | Под аппликационной анестезией… (указать анестетик), инфильтрационной анестезией… произведено удаление зуба 85, выкроен трапецивидный слизисто-надкостничный лоскут основанием к переходной складке, удалена истонченная картикальная пластинка, лоскут введен в полость кисты, эвакуирована жидкость из полости кисты, полость заполнена йодоформным тампоном. |
| Конфигурация лица не нарушена, кожный покров и видимые слизистые без патологических изменений, движения нижней челюсти плавные, симметричные, открывание рта свободное, безболезненное, в полном объеме, подчелюстные лимфоузлы не пальпируются, слизистая полости рта без патологических изменений. Йодоформная турунда фиксирована, признаков воспаления, кровотечения нет. | фолликулярная киста от 85 зуба | Произведена замена йодоформной турунды. | |
| Направлен педиатром | Конфигурация лица не нарушена, кожный покров и видимые слизистые без патологических изменений, движения нижней челюсти плавные, симметричные, открывание рта свободное, безболезненное, в полном объеме, подчелюстные лимфоузлы не пальпируются, слизистая полости рта без патологических изменений. Уздечка языка прикреплена к кончику языка и ограничивает его движения. | Аномалия уздечки языка | В асептических условиях произведено рассечение уздечки языка, приложен к груди. |
| Направлен ортодонтом | Конфигурация лица не нарушена, кожный покров и видимые слизистые без патологических изменений, движения нижней челюсти плавные, симметричные, открывание рта свободное, безболезненное, в полном объеме, подчелюстные лимфоузлы не пальпируются, слизистая полости рта без патологических изменений. | Первичная адентия зуба 23 | Под палатинальной и резцовой анестезиями …(указать анестетик), откинут слизисто-надкостничный лоскут на небе в проекции коронки зуба 23, обнажена доступная поверхность коронки зуба 23, на которую фиксирована ортодонтическая кнопка с эластической тягой. Гемостаз по ходу операции, длительность операции …мин. |
Date: 2015-12-12; view: 626; Нарушение авторских прав; Помощь в написании работы --> СЮДА... |