II. Жалобы больного

1. Локализация боли;
2. Боль самопроизвольная или причинная;
3. Причина появление либо усиление боли;
4. Интенсивность и характер боли (ноющая, рвущая, пульсирующая);
5. Длительность боли (периодическая, приступообразная, постоянная);
6. Наличие либо отсутствие ночной боли;
7. Наличие либо отсутствие иррадиации боли, зона иррадиации;
8. Длительность болевых приступов и светлых промежутков;
9. Факторы, облегчающие боль;
10. Наличие, либо отсутствие боли при накусывании на зуб (если болей нет, то указать, что больной зуб обнаружен во время осмотра).

III. Анамнез настоящего заболевания

1. Когда, где и при каких обстоятельствах возникло заболевание.
2. С чем связывает больной своё заболевание.
3. Начало заболевания – острое или постепенное.
4. Первые симптомы.
5. Мероприятия диагностического и лечебного характера по данным истории болезни (старые рентгенограммы, записи в амбулаторной карте и т.д.).
6. Находился ли на диспансерном учете, получал ли профилактическое лечение (какое и когда).

IV. Анамнез жизни больного

1. Место рождения, нормальная или осложненная беременность.
2. Материально-бытовые условия.
3. Характер питания(грудное вскармливание, искусственник)
4. Вредные привычки.
5. Перенесенные ранее заболевания.
6. Болезни ближайших родственников.
7. Переносимость лекарственных веществ. Аллергические реакции.

V. Предварительный диагноз

VI.Дополнительные методы исследования

При кариесе и его осложнениях: ЭОД, рентгенография.

При болезнях пародонта: ортопантомография либо панорамная рентгенография, клинический анализ крови, определения сахара в крови, консультация врачей смежных специальностей (эндокринолога, гематолога и т.д.).

VII. Дифференциальный диагноз

VIII. Клинический диагноз

IX. План лечения и его обоснование

Date: 2015-12-12; view: 384; Нарушение авторских прав