Главная Случайная страница



Полезное:

Как сделать разговор полезным и приятным Как сделать объемную звезду своими руками Как сделать то, что делать не хочется? Как сделать погремушку Как сделать неотразимый комплимент Как сделать так чтобы женщины сами знакомились с вами Как сделать идею коммерческой Как сделать хорошую растяжку ног? Как сделать наш разум здоровым? Как сделать, чтобы люди обманывали меньше Вопрос 4. Как сделать так, чтобы вас уважали и ценили? Как сделать лучше себе и другим людям Как сделать свидание интересным?


Категории:

АрхитектураАстрономияБиологияГеографияГеологияИнформатикаИскусствоИсторияКулинарияКультураМаркетингМатематикаМедицинаМенеджментОхрана трудаПравоПроизводствоПсихологияРелигияСоциологияСпортТехникаФизикаФилософияХимияЭкологияЭкономикаЭлектроника







Огнестрельные ранения конечностей





Огнестрельные переломы костей конечностей. В период Великой Отечественной войны наблюдались огнестрельные переломы всех костей конечностей. Среди них были дробные переломы, в виде различных фигур (бабочковидные, V-образные), дырчатые, с отломом вертлугой и мыщелков и с выколачиванием кусочка кости.

Клинические признаки. Во всех случаях огнестрельных переломов, за исключением некоторых отломов мыщелков, лошади пользоваться кочненостью не могут. В покое обычно они держат поврежденную конечность на весу или едва соприкасаются с почвой зацепной стенкой копыта. При огнестрельных переломах диафизов костей устанавливалась крепитация. Во всех случаях огнестрельных переломов можно было обнаружить различного рода раневой канал, в просвет которого выходили отломки костей и обрывки поврежденной ткани. Многие переломы сопровождались обильным кровотечением.

Исходы. Выздоровления при огнестрельных переломах костей конечностей (с восстановлением функции конечности) наблюдались относительно редко. Главным образом они отмечались при переломах таких костей, как грифельная, малоберцовая, путовая, венечная, копытная. В противном случае выздоровление наступало, но вместе с тем прекращалась и подвижность в суставе — образовывался анкилоз, и лошадь теряла хозяйственную ценность.

Прогноз при всех дробных огнестрельных переломах трубчатых костей ставился неблагоприятный.

Лечение. Применяли гипсовые, шинно-гипсовые повязки при переломах, начиная от костей пясти (плюсны) и ниже. При переломах других костей пользовались поддерживающими аппаратами.

Огнестрельные ранения суставов. Огнестрельные ранения суставов наблюдались сравнительно часто. Статистические данные говорят о том, что повреждались все суставы конечностей. Эти повреждения выражались в нарушении капсул суставов, хрящей и костей суставов. Ранения были слепые в области сустава, проникающие в сустав и сквозные. Диагностировать огнестрельные ранения суставов в отдельных случаях было затруднительно, так как в области целого ряда суставов располагаются сухожильные влагалища и слизистые сумки.



Таблица 5.Дифференциальная диагностика хромот при в верхнем отделе задней конечности (по В.С. Захарову).

Заболевание Положение больной конечности в покое Характер хромоты Данные пассивных движений Данные пальпации Мышечная атрофия Данные ректального исследования
Острое воспаление тазобедренного сустава Полусогнутое положение во всех суставах конечности; опирание на зацеп Смешанная хромота постоянного типа; особенно затруднено передвижение конечности. Животное волочит ногу передний отрезок шага укорочен. Осаживание животного назад весьма для него болезненно Сгибание, разгибание, отведение, приведение и вращение болезненны Боль, припухание, повышение температуры обнаруживаются редко, вследствие глубокого положения сустава Отсутствует Норма
Хроническое деформирующее воспаление тазобедренного сустава См. острое воспаление сустава Смешанная хромота перемежающегося типа. Замедление движения больной конечности и укорочение шага вперед Норма Твердая безболезненная припухлость сустава при мышечной атрофии Атрофия напрягателя широкой фасции бедра ягодичных мышц и двуглавой мышцы бедра Норма
Вывих бедренной кости вперед Отведение конечности и вращение ее кнаружи, укорочение шага Сильная смешанная хромота постоянного типа. Волочение конечности вследствие недостаточного сгибания Пассивные движения болезненны и ограничены в сторону сгибания Смещение большого вертела вперед и кверху Отсутствует Обнаружение головки бедренной кости впереди подвздошной кости
Вывих бедренной кости назад Отведение конечности, неполное опирание, удлинение ноги Сильная смешанная хромота постоянного типа. Волочение конечности и отведение ее наружу. Невозможность опирания (животное скачет на трех ногах) Ограничение движения ноги в сторону разгибания. Болезненность Смещение большого вертела назад; образование углубления перед двуглавой мышцей бедра Отсутствует Норма
Вывих бедренной кости внутрь Отведение конечности и вращение ее наружу Сильная смешанная хромота постоянного типа. Волочение конечности с отведением ее и вращением наружу Ограничение сгибания и раз гибания Углубление в области тазобедренного сустава на месте большого вертела Отсутствует Обнаружение головки бедренной кости в запирательном отверстии
Вывих бедренной кости наружу Укорочение, приведение конечности. Вращение ее наружу Сильная хромота. Волочение и отведение конечности Пассивные движения возможны лишь вперед и внутрь Резко выраженное возвышение в области тазобедренного сустава Отсутствует Норма
Смещение двуглавой мышцы бедра Фиксация конечности в разогнутом положении и направление ее кзади Постоянная хромота подвешенной конечности. Сгибание невозможно. При движении копыто касается почвы зацепной стенкой. Конечность описывает дугу наружу (отведение) Сгибание суставов невозможно На месте расположения двуглавой мышцы в области бедра обнаруживаете напряженное шнурообразное утолщение впереди которого, не посредственно под кожей, расположен вертел Отсутствует Норма
Воспаление сухожилия и сухожильного влагалища средней ягодичной мышцы Небольшое сгибание конечности; иногда опирание нормально Смешанная хромота; замедление и укорочение шага в переднем отрезке. Вращение конечности внутрь. Движение животного боком Норма Воспалительная припухлость в области среднего вертела, иногда крепитирующая. В хронических случаях развитие экзостозов на среднем вертеле Атрофия мышц Норма
Паралич седалищного нерва Сильное сгибание конечности в фаланговых суставах. Если придать конечности нормальное положение, опирание и обременение бывают нормальными Волочение больной конечности при разогнутом положении тазобедренного, коленного и скакательного суставов и согнутом—фаланговых суставов. На быстром аллюре животное скачет на трех ногах Норма Понижение или потеря чувствительности кожи на наружной поверхности Атрофия полусухожильного, полуперепончатого мускулов и двуглавой мышцы бедра Норма
Паралич бедренного нерва Неполное обременение конечности, опирание на зацеп Сгибание всех суставов конечности в момент опирания (подкашивание ноги) Норма Норма Атрофия четырехглавого разгибателя бедра, наступающая через 15 - 20 дней Норма
Паралич запирательного нерва Отведение конечности и неполное опирание ее Хромота подвешенной конечности, характеризующаяся отведением ее и затрудненным передвижением вперед Норма Норма Атрофия наружной запирательной, приводящей, портняжной, грациозной и гребешковой мышц Обнаружение утолщения лонной кости или опухания, сдавливающих запирательный нерв
Тромбоз бедренной и тазовой артерий ____ Перемежающаяся смешанная хромота, появляющаяся при работе и постепенно усиливающаяся при движении животного Норма Норма Отсутствует Утолщение сосудов на месте деления аорты и ослабление или прекращение пульсации
Хроническое деформирующее воспаление коленного сустава Опирание на зацеп. Периодическое сгибание всех суставов и приподнимание конечности Смешанная и перемежающаяся хромота, при движении уменьшающаяся. Иногда подергивание больной конечности (петуший ход) Боль при сильном сгибании и разгибании сустава (не всегда) Хроническое утолщение с медиальной поверхности (экзостозы) При длительном течении атрофия четырехглавой мышцы бедра Норма
Вывих коленной чашки вверх ____ Хромота подвешенной конечности. Разогнутое положение суставов, невозможность сгибания (волочение) Пассивное сгибание конечности в коленном и нижележащих суставах невозможно Смещение коленной чашки вверх, сильное натяжение прямых связок, обнаружение медиального мыщелка бедренной кости Отсутствует Норма
Вывих коленной чашки наружу Неполное обременение, опирание на зацеп Сгибание и подкашивание конечности при попытке животного опереться на нее Норма Углубление на месте нормального положения чашки, смещение ее наружу, натянутое и косое положение прямых связок Отсутствует Норма
Разрыв сгибателя плюсны При двустороннем разрыве животное стоит с далеко отставленными назад конечностями. При одностороннем — положение ноги нормальное Постоянная хромота подвешенной конечности, характерная отсутствием сгибания скакательного сустава и волоче нием ее по земле Пассивное сгибание скакательного сустава производится свободно (отличие от вывиха коленной чашки); отводится нога назад легко и далеко без всякого мускульного сопротивления Норма Отсутствует Норма
Разрыв икроножной мышцы и ее сухожилия При одностороннем разрыве — сгибание скакательного сустава, опирание неполное. При двустороннем — опирание на всю плантарную поверхность плюсны. Опускание зада Хромота опирающейся конечности. При попытке опереться скакательный сустав сгибается и опускается вниз. Коленный сустав разгибается, круп соответствующей стороны опускается Свободное, без всякого сопротивления скакательного сустава Расслабление ахиллова сухожилия даже при сильном сгибании скакательного сустава Отсутствует Норма
Хронический деформирующий артрит Полусогнутое положение конечности, опирание на зацеп Смешанная перемежающаяся хромота (с места сильнее, в дальнейшем ослабление и даже прекращение ее). Укорочение отрезка шага назад. Болезненность при разгибании сустава После продолжительной фиксации скакательного сустава в согнутом положении (до 5 минут) хромота резко усиливается в на чале движения Твердое безболезненное утолщение (остеофиты) на медиальной поверхности скакательного сустава Атрофия мышц крупа и бедра Норма

 



Клинические признаки. При огнестрельном ранении сустава отмечалась резко выраженная хромота. Через раневое отверстие непрерывно выделялась синовиальная жидкость, в первое время прозрачная, в последующее — мутная. При расширении раны тупыми раневыми крючками иногда можно было видеть суставные концы костей, а при переломе их и отломки.

Исход. Выздоровления с восстановлением функции сустава отмечались в тех случаях, когда лошадям оказывалась своевременная лечебная помощь и когда не было огнестрельного перелома суставных концов костей. Иначе развивался гнойный остеохондроартрит и лошади выбраковывались, а если и наступало заживление то не иначе как с образованием анкилоза сустава, отчего хозяйственная ценность такого животного утрачивалась.

Прогноз При огнестрельном ранении сустава с переломом концов костей сустава или обширном разрушении капсулы сустава прогноз считался неблагоприятным.

Лечение. Свежие раны зондировать и промывать запрещалось. Если ранение сустава не превышало давности 24—36 часов, рекомендовалось на консулу сустава (там, где это доступно) наложить шов, припудрить его порошком белого стрептоцида и наложить асептическую повязку. На кожу шов накладывать не рекомендовалось. Если же заживление по первичному натяжению не наступало, развивалось гнойное воспаление сустава, швы немедленно снимали и приступали к лечению, как при гнойных артритах.

Огнестрельные ранения сухожилий и сухожильных влагалищ. В очень редких случаях наблюдались огнестрельные ранения только стенки сухожильного влагалища, чаще же они поражались одновременно с сухожилием. Наблюдались случаи обручеобразного ранения с рассечением всех сухожилий (рис. 240).

Клинические признаки. При ранениях только стенки сухожильного влагалища через раневое отверстие наблюдалось выделение синовиальной жидкости сухожильного влагалища, в последующее время — гнойного экссудата. При повреждении сухожилий замечались обрывки их в просвете раны и выпадение функции мускула этого сухожилия, в последующее время — омертвение сухожилия было нередко прогрессирующим. При обручеобразном ранении лошадь, опирается пястной костью, так как это показано на рис. 240.

Прогноз в большинстве случаев ставился от осторожного до неблагоприятного.

Лечение. При развитии гнойного тендовагинита обеспечивали сток для гнойного экссудата в наиболее низком дивертикуле; омертвевшие сухожилия иссекали частично или полностью. Широко пользовались жидкой мазью Вишневского.

Рис. 240. Обручеобразное ранение с рассечением всех сухожилий (по А. Л. Хохлову).








Date: 2015-12-12; view: 548; Нарушение авторских прав



mydocx.ru - 2015-2021 year. (0.012 sec.) Все материалы представленные на сайте исключительно с целью ознакомления читателями и не преследуют коммерческих целей или нарушение авторских прав - Пожаловаться на публикацию