Данные лабораторных и инструментальных методов исследования

При исследовании мочи обычным рутинным методом наиболее важным симптомом является лейкоцитурия, а также гематурия и протеинурия.

Лейкоциты обычно появляются в большом количестве в фазу обострения.

В фазу невыраженного обострения, ремиссии количество лейкоцитов может не превышать норму. В этих ситуациях рекомендуется определять число форменных элементов за определенное время или в определенном объеме. Наиболее распространены пробы Аддиса-Каковского (число форменных элементов за сутки) и Нечипоренко (определение в 1 мл). При пиелонефрите количество лейкоцитов за сутки обычно более 2 млн., в 1 мл - более 2 тысяч.

Большое значение имеет бактериологическое исследование мочи с определением т.н. микробного числа - при пиелонефрите диагностическое значение имеет микробное число 100000 и более. Радиоизотопная ренография - определяется асимметрия изменений.

При функциональном исследовании почек, в частности пробе Зимницкого, уже на ранних этапах может выявляться гипо - и изостенурия, как проявление нарушенной концентрационной функции канальцев при сохраненной суммарной функции почек, последняя нарушается на поздних этапах развития патологического процесса при развитии ХПН.

Особенно большое значение в диагностике хронического пиелонефрита придается визуализирующим методам - УЗИ, экскреторной урографии.

Эхографически выявляются аномалии развития почек, изменения лоханок, конкременты. Изменяется кортико-ренальный индекс. Рентгеноурологическое исследование условно может считаться решающим методом диагностики хронического пиелонефрита при достаточно длительном течении процесса. Основные рентгенологические признаки - расширение и деформация лоханок, спазм или расширение шеек, изменения структуры чашечек.

Биопсия почек - прямой метод диагностики пиелонефрита, но только при положительных результатах, поскольку патологический процесс в почках при пиелонефрите носит нередко очаговый характер.

Наиболее характерными морфологическими признаками пиелонефрита являются крупные рубцы, лимфоидные и гистиоцитарные инфильтраты в интерстиции, участки расширения канальцев, часть которых заполнена коллоидными массами - “тиреодоподобная” трансформация канальцев. На поздних этапах закономерно поражаются клубочки.