Хронічні синуїти

Причиною хронічних синуїтів є невилікований гострий синуїт. Переходу гострого процес у хронічний сприяють наступні фактори.

1.Змінена реактивність організму, зніжена опірність.

2.Факторі, що утруднюють відтікання секрету з приносових пазух (деформація носової переділки, хронічний гіпертрофічний риніт).

3.Неповноцінність слизової оболонки пазух.

Патологічна анатомія. Пазуха заповнюється набряклою слизовою оболонкою, відбувається інфільтрація її клітинними елементами, з’являється гній. Потім відбувається гіперплазія, виникають ретенційні кісти. Процес може розповсюджуватись на окістя та кістку. Можливе виникнення псевдохолестеатоми, періоститу, остеомієліту. У стадії гіперплазії відбувається розрощення слизової оболонки у вигляді поліпів, які з’являються не тільки у приносових пазухах, але і у середньому та верхньому носових ходах, тобто у місцях, де знаходяться природні відчини пазух у порожнину носа.

На підставі ендоскопічних досліджень порожнини носа виділяються 4 стадії поширеності поліпозного процесу (І.Б.Солдатов зі співавт., 1997):

I стадія - стійкий дифузний набряк слизової оболонки в середньому носовому ходу;

II стадія - поліпи, що не виходять за межі середнього носового ходу;

III стадія - поліпи, які виходять за межі середнього носового ходу, або поліпозні зміни слизової оболонки на медіальній поверхні середньої носової раковини;

IV стадія - наявність поліпів в загальному носовому ходу, які виходять з середнього носового ходу, середньої носової раковини, а також слизової оболонки верхньої або нижньої раковини і перегородки носа.

На підставі аналізу результатів КТ і даних синусоскопії виділяється 4 стадії ураження приносових пазух:

I стадія - прістіночне потовщення слизової оболонки приносової пазухи;

II стадія - одиночні поліпи в порожнині носа;

III стадія - ураження приносової пазухи поліпозним процесом на 2/3 об’єму;

IV стадія – тотальна ураження приносової пазухи

Хронічний синуїт має перебіг із періодами ремісії та загострень. Перебіг хронічного синуїту тривалий, нерідкою є відсутність загальних явищ та головного болю. Пацієнт скаржиться на зниження працездатності, гнійні виділення з носа, що внаслідок приєднання анаеробів стають сморідними. Гіперплазія слизової оболонки та утворення поліпів спричинюють утруднення носового дихання і навіть повністю його унеможливлюють. Спостерігається зниження нюху.

Загострення хронічного процесу може супроводжуватись підвищенням температури тіла, погіршенням самопочуття, появою болісної набряклості щоки та набряку повік, локальним або розлітим головним болем. Визначається запальний зсув у крові.