Классификация. Классификация хронического гломерулонефрита

Классификация хронического гломерулонефрита.

• Неиммунокомплексные гломерулопатии.

- НС минимальных изменений;

- Диффузная мезангиальная пролиферация;

- Фокально-сегментарный гломерулосклероз. Некоторые авторы рассматривают его как возможный исход первых двух вариантов. Фокально-сегментарный гломерулосклероз может быть также вторичным морфологическим признаком других гломерулярных заболеваний (рефлюкс-нефропатии, АГ, гемолитико-уремического синдрома и др.).

• Иммунокомплексные гломерулопатии.

- Диффузный пролиферативный эндокапиллярный гломерулонефрит (аналог постинфекционного острого гломерулонефрита), характеризующийся наличием субэпителиальных «горбиков», состоящих в основном из СЗ-фракции комплемента.

- Мембранозная нефропатия - мембранозный гломерулонефрит, когда отложение субэпителиальных депозитов IgG и гранулярных депозитов вдоль гломерулярной базальной мембраны не сопровождаются пролиферацией мезангиальных структур.

- Мембранознопролиферативный (мезангиокапиллярный) гломерулонефрит, подразделяемый на три типа, сопровождащихся мезангиальной пролиферацией:

♦ I тип с субэндотелиальными депозитами и интактной гломерулярной базальной мембраной;

♦ II тип (так называемая болезнь плотных депозитов), когда депозиты расположены внутри гломерулярной базальной мембраны;

♦ III тип с трансмембранными депозитами.

• Экстракапиллярный пролиферативный гломерулонефрит, характеризующийся развитием фиброзных, целлюлярных или смешанных пролиферативных изменений в капсуле Шумлянского-Боумена не менее чем в 50% клубочков. Капсулы при этом приобретают характерный вид полулуний. Экстракапиллярные изменения развиваются на фоне любых вариантов иммунокомплексного поражения клубочков.