Этиология. Возбудителями инфекционного мононуклеоза могут быть различные вирусы, в связи с чем в МКБ-Х заболевание шифруют в рубрике В27 как «другие вирусные болезни»

Возбудителями инфекционного мононуклеоза могут быть различные вирусы, в связи с чем в МКБ-Х заболевание шифруют в рубрике В27 как «другие вирусные болезни», имеется в виду как вирусные инфекции, не сопровождающиеся поражением кожи и слизистых. В данном разделе заболевание ИМ рассматривают как одно из проявлений, причиной которого считают ВЭБ. Он же вызывает лимфому Беркитта и назофарингеальную карциному. Вирус считают ДНКсодержащим и относят к герпесвирусам подсемейства γ вирусов 4-го типа. Первые клинические описания симптомов заболевания были сделаны Н.Ф. Филатовым (1884) под названием «идиопатическое увеличение шейных желез» и E. Pfeiffer (1889) как «железистая лихорадка». Термин «инфекционный мононуклеоз» предложен американскими учеными T. Sprunte и F. Evans в 1920 г. Вирус впервые культивирован в 1964-1965 гг. канадскими учеными M.A. Epstein и Y.M. Barr и назван в их честь - ВЭБ. Специфическими антигенами ВЭБ считают капсидный (CA), ядерный (EBNA), ранний (EA) и мембранный (МА), представляющий собой комплекс продуктов ранних и поздних генов. Обнаружение ядерного и раннего поверхностных антигенов свидетельствует об острой ВЭБ-инфекции, тогда как капсидный и мембранный антигены - маркеры давнего инфицирования и латентной инфекции. Каждый из антигенов продуцируется в определенной последовательности и, считаясь чужеродным белком, индуцирует образование соответствующих антител. Гетерофильные антитела в крови больных ИМ впервые обнаружили Пауль и Буннель в 1932 г., отсюда и название серологической реакции по их обнаружению. В крови больных ИМ появляются антитела к капсидному антигену сначала IgM, затем IgG. Позднее вырабатываются антитела к раннему и мембранному антигенам. В настоящее время определены

2 штамма ВЭБ по способности их к трансформации В-лимфоцитов (тип А и тип В), не различимые серологически, но специфически идентифицируемые цитотоксическими Т-лимфоцитами. ВЭБ харак- теризуется низкой устойчивостью во внешней среде, быстро погибает под действием высокой температуры (свыше 60? С, кипячение, автоклавирование), УФО и обработки всеми дезинфицирующими средствами.

Date: 2016-02-19; view: 454; Нарушение авторских прав