Гистаминоблокаторы II поколения

В таблице описан ступенчатый подход к терапии АР у детей. Hj-гистаминоблокаторы II поколения (неседативные) для приема внутрь характеризуются быстрым действием (эффект отмечают через 15-30 мин после проглатывания первой дозы), отсутствием значимых побочных эффектов, удобным режимом приема (один, иногда два раза в день). Препараты поступают в системный кровоток и купируют симптомы не только АР, но и симптомы сопутствующих аллергических заболеваний: зуд кожи и глаз. Длительность использования данных лекарственных средств любая - от однократных приемов (в зависимости от потребности) при редких приступах заболевания (или при необходимости, например когда ребенку нужно посетить библиотеку или родственников, имеющих домашнее животное), до непрерывных курсов продолжительностью несколько месяцев. После 3-4 нед непрерывного приема, препараты начинают производить не только антигистаминный, но и слабый противовоспалительный эффект; это позволяет закрепить положительный результат лечения.

Гистаминоблокаторы II поколения не оказывают седативного действия. При длительном приеме тахифилаксия не возникает. Целесообразно выбирать препараты, содержащие активно действующее вещество, а не «пролекарство» (только в процессе метаболиз-

ма приобретает способность производить требующийся эффект). Цетиризин (зиртек*), левоцетиризин (ксизал*), фексофенадин (тел- фаст*), дезлоратадин (эриус*) - лекарственные средства, оказывающие прямое действие.

К недостаткам гистаминоблокаторов следует отнести слабое влияние на заложенность носа. Для повышения эффективности лечения гистаминоблокаторы назначают в комбинации с интраназальными топическими глюкокортикоидами.