Психопатоподобные состояния

[рганические психопатоподобные состояния, согласно МКБ–10, относятся к разделу F07.0 “Органическое расстройство личности”. Психопатоподобный синдром при шизофрении, согласно адаптированному для применения в РФ варианту МКБ–10, шифруется кодом F21.4 (см. прим. к статье Шизофрения). (Г. Скобло)]

Личностные расстройства, в той или иной мере сходные с различными типами психопатии, но отражающие лишь внешнее оформление психической патологии в рамках различных нозологических форм или социогенных девиаций личности, не исчерпывая клинической картины в целом. Сами личностные расстройства при этом могут быть более или менее грубыми (в последнем случае напоминая скорее дефект, чем аномалию личности), но структурно они менее дифференцированы и не сопровождаются той динамикой становления, которая характерна для психопатий.

При органических П. с. соответствующие расстройства выходят за рамки легкой органической дисфункции. Здесь могут иметь место задержка интеллектуального развития, диэнцефальные нарушения, судорожные припадки, головокружения, обмороки, непереносимость жары, духоты, езды в транспорте, выраженные психосенсорные и церебрастенические проявления, очаговая неврологическая симптоматика, а подчас и признаки органического дефекта.

Уже в детском возрасте могут отмечаться такие симптомы, как длительное сохранение дефектной и плохо модулированной речи, малодифференцированная и однообразная эмоциональность, недостаточность тонких нюансов мимики, склонность к гиперкинезам лицевых мышц, к насильственному гримасничанью, преобладанию грубых аффектов, крайней психосенсорной возбудимости, извращение инстинктов и влечений, часто возникающие состояния вялости, торпидности и сонливости, малый набор психопатоподобных синдромов: в основном эксплозивный, эпилептоидный, истеровозбудимый, неустойчивый.

При отграничении психопатий от шизофрении с неврозо- и психопатоподобной симптоматикой следует обращать особое внимание на такие признаки последней, как преждевременное интеллектуальное развитие с одержимым отношением к учебе, стойкий гипоманиакальный фон настроения, раннее (в дошкольном возрасте) выявление сверхценных увлечений и патологической привязанности к одному из родителей, аутистическое, оторванное от реальности и лишенное произвольности фантазирование, а также агрессивно-садистическое фантазирование, сопряженное с ненавистью к людям, причудливость интересов, ранняя сексуальная расторможенность, появление неопределенных или “непонятных” фобий, интереса к бессмысленным занятиям с элементами стереотипий, возникновение в подростковом возрасте абстрактных навязчивостей, сверхценных идей справедливости, метафизической интоксикации, идей “иных родителей”, “иного происхождения”, пролонгированных астеноапатических состояний, изменений эмоциональности по типу “дерева—стекла”, одержимой увлеченности самоусовершенствованием, гротескной гебоидности, расстройств мышления (резонерство, шперрунги, соскальзывания, трудности сосредоточения и др.). (В. Гиндикин, В. Гурьева)