Полезное:
Как сделать разговор полезным и приятным
Как сделать объемную звезду своими руками
Как сделать то, что делать не хочется?
Как сделать погремушку
Как сделать так чтобы женщины сами знакомились с вами
Как сделать идею коммерческой
Как сделать хорошую растяжку ног?
Как сделать наш разум здоровым?
Как сделать, чтобы люди обманывали меньше
Вопрос 4. Как сделать так, чтобы вас уважали и ценили?
Как сделать лучше себе и другим людям
Как сделать свидание интересным?
Категории:
АрхитектураАстрономияБиологияГеографияГеологияИнформатикаИскусствоИсторияКулинарияКультураМаркетингМатематикаМедицинаМенеджментОхрана трудаПравоПроизводствоПсихологияРелигияСоциологияСпортТехникаФизикаФилософияХимияЭкологияЭкономикаЭлектроника
Осложнения сахарного диабета
|
|
В результате перечисленных нарушений обмена веществ могут развиться диабетические комы, диабетические микро- и макроангиопатии, диабетическая нейропатия. Комы при СД представлены в таблице 26.
Таблица 26
Комы при сахарном диабете
| Вид комы | Причины | Механизм | Проявления | |
| Гипергликемическая кетоацидотическая (развивается чаще у больных СД 1 типа) | · гипергликемия, · гиперкетонемия, · метаболический ацидоз | выделение глюкозы и кетоновых тел почками увеличивает осмотическое давление первичной мочи, возникает полиурия и дегидратация, что ведет к гиповолемии, недостаточности кровообращения и гипоксии тканей, прежде всего ЦНС, энергодефицит нейронов приводит к нарушению регуляции жизненно важных функций | сухость кожи и слизистых оболочек, снижение АД, частый слабый пульс, слабость, головная боль, адинамия, потеря сознания, запах ацетона изо рта, гипергликемия, гиперкетонемия, глюкозурия и кетонурия | |
| Гипергликемическая гиперосмолярная (встречается реже, развивается при СД 2 типа) | действие обезвоживающих факторов (рвота, диарея, плазмопотеря, прием диуретиков и др.) | обезвоживание приводит к гиповолемии, активации РААС и задержке Na+, повышение осмотического давления плазмы сопровождается внутриклеточной дегидратацией, в частности нейронов головного мозга | сухость кожи и слизистых оболочек, снижение АД, частый слабый пульс, потеря сознания, отсутствие рефлексов на внешние раздражители, гипергликемия, гиперосмолярность плазмы, отсутствуют выраженная гиперкетонемия и кетонурия | |
| Гипергликемическая гиперлактацидемическая (относительно редкое осложнение) | снижение активности пируватдегидрогеназы при дефиците инсулина | нарушение превращения пирувата в ацетил-СоА, в результате из пирувата образуется лактат | накопление молочной кислоты сопровождается развитием коллапса (миопаралитическое расширение сосудов) с нарушением сердечного выброса и функций ЦНС | снижение АД, потеря сознания, отсутствие рефлексов на внешние раздражители, гипергликемия незначительная, повышенное содержание лактата в плазме, отсутствуют гиперкетонемия и кетонурия |
| лекарственные средства, повышающие утилизацию глюкозы за счет активации анаэробного гликолиза (при болезнях печени и почек, когда развивается кумуляция препаратов) | активация анаэробного гликолиза, накопление пирувата и лактата | |||
| гипоксия | ||||
| Гипогликемическая | передозировка инсулина, сахароснижающих препаратов | снижение поступления глюкозы в нейроны, энергодефицит и нарушение функции ЦНС | потливость, чувство голода, тремор, слабость, потеря сознания, отсутствие рефлексов на внешние раздражители, гипогликемия, отсутствуют гиперкетонемия и кетонурия | |
| диабетический нефросклероз | увеличение времени циркуляции инсулина | |||
| ангиопатия сосудов гипофиза | развитие гипопитуитаризма и нарушение выделения контринсулярных гормонов в ответ на гипогликемию |
Date: 2015-05-23; view: 534; Нарушение авторских прав