Вид нарушения
| Гипофосфатемия
(менее 0,7 ммоль/л)
| Гиперфосфатемия
(более 1,6 ммоль/л)
|
Причины
| 1. недостаток поступления с пищей
2. снижение абсорбции в кишечнике:
· дефицит витамина D
· рвота
· диарея
· синдром мальабсорбции
3. избыточные потери:
· гиперпаратиреоз
· применение тиазидовых диуретиков
4. нарушение обмена между межклеточной жидкостью и костной тканью:
· заживление ран
· после голодания
| 1. избыток поступления с пищей:
·вскармливание коровьим молоком
2. повышение абсорбции в кишечнике:
· передозировка витамина D
3. избыточное усвоение:
· гипопаратиреоз
· псевдогипопаратиреоз
4. нарушение обмена между межклеточной жидкостью и костной тканью:
· дыхательный ацидоз
· диабетический кетоацидоз
· распад опухоли
· рабдомиолиз (распад поперечно-полосатой мускулатуры)
· почечная недостаточность
|
Патогенез
| 1. снижение образования макроэргических фосфатсодержащих соединений
2. снижение 2,3-дифосфоглицерата в эритроцитах
| Развитие гипокальциемии за счет:
1. подавления гидроксилирования 25-гидроксихолекальциферола в почках→нарушение образования кальцитриола
2. отложения гидроксиапатитов в тканях
|
Клиника
| · нарушение функции ЦНС (снижение памяти, дискоординация движений, летаргия)
· остеомаляция
· мышечная слабость
· рабдомиолиз (распад поперечно-полосатой мускулатуры)
· снижение сократительной способности миокарда
· гипотония
| · нарушение функции автоматизма и проводимости сердца
· поражение суставов
· поражение роговицы
· ХПН
· ДН
· гипокальциемическая тетания
|
Принципы коррекции
| 1. коррекция диеты
2. лечение основного заболевания
| 1. лечение основного заболевания
2. применение антацидов для связывания фосфора в кишечнике
|