Роды домашние, дорожные, уличные

– роды вне лечебного учреждения, роженица и новорожденный считаются условно-инфицированными и после родоразрешения подлежат госпитализации в обсервационное отделение родильного дома. Такие роды обусловлены спонтанной (нерегулируемой) родовой деятельностью, как правило, у многорожавших женщин. В этих случаях часто роды бывают стремительными.

Срочные роды в машине скорой помощи

- останавливают машину, роды в движущемся транспорте проводить нельзя!

- перед оказанием помощи проводят обработку рук или одевают стерильные перчатки,

- обрабатывают наружные половые органы, паховые складки и внутренние поверхности бедер роженицы дезинфицирующим раствором.

НЕОТЛОЖНАЯ ПОМОЩЬ

В 1 периоде родов:

- устанавливают периодичность и продолжительность схваток, отхождение вод (по подтеканию вод из половых путей),

- госпитализируют роженицу в акушерский стационар.

Во 2 периоде родов:

- роженице придают удобную позу: на спине с приподнятой верхней частью туловища, согнутыми в коленях и широко разведенными ногами: под тазовый конец подкладывают свернутое одеяло, валик, приподнимая его;

- наружные половые органы роженицы обрабатывают 0,02% раствором калия перманганата, или йодоната или 5,5% спиртовым раствором хлоргексидина, или спиртовой настойкой йода (3 – 5% раствор);

- руки врача обрабатывают 0,5% спиртовым раствором хлоргексидина, или этиловым спиртом или йодом;

- после прорезывания головки (головка врезыаается в половую щель и не исчезает после окончания потуги) приступают к акушерскому пособию: ладонь правой руки с разведенными 1 и 2 пальцами укладывают на промежность, левой рукой осторожно снимают с головки мягкие ткани вульварного кольца,

- после рождения головки роженице предлагают потужиться, что способствует повороту плечиков, выведение которых проводят аккуратно, избегая сдавления головки плода.

В 3 периоде родов:

- наблюдают за состоянием роженицы и объемом кровопотери, для учета которой под тазовый конец подставляют судно, почкообразный лоток или др.

- опорожняют мочевой пузырь (просят женщину помочиться или выпускают мочу катетером),

- определяют период отделения плаценты от стенки матки по следующим признакам: надавливание на матку в надлобковой области ребром ладони приводит к втягиванию пуповины, если плацента не отслоилась от стенки матки, если же произошла отслойка – пуповина не втягивается (недопустимы попытки ускорить отделение последа наружным массажем матки, подтягиванием за пуповину и др.

это риск выворота матки),

- убедившись, что процесс отслойки плаценты завершен, помогают рождению последа следующим приемом:

- матку приводят в срединное положение.

- дно матки захватывают рукой так, чтобы четыре пальца легли на ее заднюю поверхность, а 1(большой) палец – на переднюю стенку, и производят легкий массаж, вызывая схватку;

Ранний послеродовый период:

- проводят туалет наружных половых органов и их осмотр,

- шейка осматривается в зеркалах (при необходимости, зашивание разрывов шейки матки, влагалища, промежности, для этого должна быть госпитализация,

- госпитализацию в акушерский стационар осуществляют на носилках,

- послед осматривают на предмет его целостности, раскладывая на гладкой ровной плоскости (подносе) и проверяя целостность каждой дольки, кровоточащие вмятины свидетельствуют об отрыве части плаценты, что требует ручного удаления,

- при госпитализации вместе с родильницей в акушерский стационар должен быть обязательно доставлен послед!!!,

Первичный туалет новорожденного:

- ребенка при возможности принимают на стерильное белье (салфетки, простыни), укладывают между ног матери, чтобы не было натяжения пуповины;

- проводят профилактику гонобленнореи: глаза протирают разными стерильными тампонами, на выверную конъюнктиву верхнего века закапывают 2-3 капли 30% раствора сульфацил - натрия, девочкам 2-3 капли того же раствора наносят на область вульвы;

- пуповину захватывают двумя зажимами, первый из них накладывают на расстоянии 8 – 10см от пупочного кольца, второй - на расстоянии 15 – 20 см, вместо зажимов можно использовать лигатуры, между зажимами (лигатурами) пуповину пересекают ножницами, предварительно обработав место пересечения 95% этиловым спиртом;

- новорожденного заворачивают в стерильный материал, тепло укутывают и доставляют в родильный дом.