Приступ эклампсии

Генерализованный приступ тонико-клонических судорог. Для эклампсии характерны артериальная гипертензия беременных, гестационная протеинурия и судорожные припадки. Причина: спазм сосудов головного мозга.

Симптоматика и клиническая картина

Продромальные симптомы (угрожающая эклампсия)

- головная боль, мелькание «мушек» перед глазами, нарушение зрения, шум в ушах;

- тошнота, головокружение, рвота, сонливость;

- моторное возбуждение перед тонико-клоническим судорожным припадком.

Тоническая фаза (20с).

- ригидность мышц вследствие продолжительного сокращения: фибрилярные подергивания мимических мышц, голова ригидно повернута в сторону, руки согнуты, ноги вытянуты,

- протрузия глазных яблок, зрачки расширены, неподвижный взгляд;

- остановка дыхания.

Клоническая фаза (1-2 мин)

- ритмичные подергивания мышц с чередованием коротких периодов сокращения и расслабления начинаются с верхней половины туловища и распространяются на конечности;

- прикусывание языка,

- шумное дыхание,

- цианоз.

Кома различной продолжительности, наблюдается не всегда.

Дифференциальный диагноз с:

- эпилепсией,

- уремической комой,

- печеночной комой,

- диабетической комой,

- истерическим припадком,

- тромбозом венозных синусов,

- субарахноидальным кровоизлиянием,

- интоксикацией.

НЕОТЛОЖНАЯ ПОМОЩЬ

- избегать слуховых и звуковых раздражителей,

- предотвратить аспирацию и прикусывание языка (стабильное положение на боку,ввести резиновый воздуховод,,удалить пену изо рта,

- противосудорожные препараты: диазепам 10-20 мг в/в в течение 2 мин (риск угнетения дыхания!) или магния сульфат 2-4 г в/в медленно

- следить за динамикой снижения АД

- сохранять проходимость дыхательных путей

- срочная госпитализация в акушерский стационар многопрофильной больницы

- не применять растворы кристаллоидов в связи с риском отека легких и мозга.

Date: 2015-05-23; view: 777; Нарушение авторских прав