Лечение. Врачебная тактика предполагает лечение самого заболевания и предупреждение его осложнений

Врачебная тактика предполагает лечение самого заболевания и предупреждение его осложнений. Курс лечения традиционно начинается с кровопускания, причем у лиц старшего возраста они не должны носить объемного. Считается что, прежде всего надо стремиться к достижению нормального уровня гематокрита (<45%), а далее поддерживать этот показатель на этом же уровне. Мучительные проявления эритромиалгии купируют назначением аспирина (40-80мг ежедневно).

Коррекция плеторического синдрома качественно и надолго достигается при применении эритроцитофореза. Больные должны ежегодно проходить диспансеризацию так как эритремия движется с годами в сторону озлокачествления. Процент возникновения других онкологических заболеваний у пациентов с ИП очень велик.

Для предотвращения тромбоэмболических осложнений назначаются дезагреганты в обязательном порядке. Используют тиклид, плавикс, пентоксифилин.

Показанием к назначению цитостатической терапии служат эритремия с лейкоцитозом, тромбоцитозом, спленомегалией, висцеральными и сосудистыми осложнениями, недостаточной эффективностью предыдущей терапии.

Хорошие результаты при назначении невысоких доз гидроксимочевины. Считается, что этот препарат не обладает выраженным мутагенным действием.

Имеются данные о хорошем эффекте от лечения интерфероном-альфа.

При гипертромбоцитозе используют анагрелид, позволяющий сдерживать гиперпродукцию тромбоцитов за счет его влияния на вызревание мегакариоцитов. Уратовый диатез является показанием к назначению аллопуринола в суточной дозе от 0,3 до 1,0 г.

Терапия в анемической фазе осуществляется дифференцированно с учетом патогенеза анемии, тромбоцитопении и других симптомов. Назначается преднизолон 20-30 мг/сут, на 2-3 месяца.

Находит применение и спленэктомия.

Date: 2015-05-22; view: 589; Нарушение авторских прав