Главная Случайная страница


Полезное:

Как сделать разговор полезным и приятным Как сделать объемную звезду своими руками Как сделать то, что делать не хочется? Как сделать погремушку Как сделать так чтобы женщины сами знакомились с вами Как сделать идею коммерческой Как сделать хорошую растяжку ног? Как сделать наш разум здоровым? Как сделать, чтобы люди обманывали меньше Вопрос 4. Как сделать так, чтобы вас уважали и ценили? Как сделать лучше себе и другим людям Как сделать свидание интересным?


Категории:

АрхитектураАстрономияБиологияГеографияГеологияИнформатикаИскусствоИсторияКулинарияКультураМаркетингМатематикаМедицинаМенеджментОхрана трудаПравоПроизводствоПсихологияРелигияСоциологияСпортТехникаФизикаФилософияХимияЭкологияЭкономикаЭлектроника






Іі. Конкретні цілі. Ііі. Базові знання, вміння, навички необхідні для вивчення теми(міждисциплінарна інтеграція) Назви попередніх дисциплін Отримані навики

⇐ ПредыдущаяСтр 8 из 9Следующая ⇒
  1. Знати причини і механізми порушення фільтраційної, реабсор­бційної і секреторної функції нирок.
  2. Знати патогенез основних синдромів, що виникають при ураженні нирок.
  3. Вміти пояснити кількісні і якісні зміни в се­чі та крові при основних патологічних процесів у нирках і обумовлених ними порушеннях гомео­ста­зу.
  4. Знати залежність порушень фосфорно-кальцієвого обміну від функціонального стану нирок.
  5. Вміти застосувати знання механізмів цих порушень у діаг­нос­тиці та лікуванні ниркової патології.

ІІІ. БАЗОВІ ЗНАННЯ, ВМІННЯ, НАВИЧКИ НЕОБХІДНІ ДЛЯ ВИВЧЕННЯ ТЕМИ (міждисциплінарна інтеграція)

Назви попередніх дисциплін Отримані навики
Гістологія Гістологічна структура нирок
Нормальна анатомія Локалізація нирок, їх кровопостачання та іннервація
Нормальна фізіологія Функціональні особливості системи виділення.

 

ІV. ЗАВДАННЯ ДЛЯ САМОСТІЙНОЇ ПРАЦІ ПІД ЧАС ПІДГОТОВКИ ДО ЗАНЯТТЯ

1. Перелік основних термінів, параметрів, характеристик, які повинен засвоїти студент при підготовці до заняття:

Термін Визначення
Поліурія збільшення добового діурезу понад 1,5 л
Олігурія зменшення добового діурезу менше 0,5 л
Анурія повне припинення виділення сечі, або змен­шення добового діурезу менше 100 мл
Ніктурія переважання нічної частини діурезу над денною
Полакіурія часте сечовиділення
Протеїнурія виділення з сечею білків плазми
Гематурія поява у сечі еритроцитів
Лейкоцитурія виділення з сечею лейкоцитів
Циліндрурія виділення з сечею циліндрів
Глюкозурія виділення з сечею глюкози
Аміноацидурія виділення з сечею вільних амінокислот
Азотемія підвищена концентрація продуктів азотистого обміну в крові
Гіперурикемія підвищення в крові концентрації сечової кислоти та її солей
Гіперстенурія збільшення відносної густини сечі вище норми
Гіпостенурія зменшення нирками концентраційної здатності
Ізостенурія повна втрата нирками концентраційної здат­ності (монотонний діурез)
Гломерулонефрит двостороннє дифузне захворювання нирок запальної природи
Пієлонефрит інфекційно-запальне захворювання парен­хіми нирок з ураженням інтерстеціальної тканини нирок та слизових оболонок се­чових шляхів.
Нефросклероз ущільнення і зморщення нирок в результаті розростання сполучної тканини
Сечокам’яна хвороба хронічне захворювання нирок, яке характери­зується утворенням конкрементів, різних за величиною, структурою і хімічним складом, в ниркових чашечках, мисках та сечоводах.
Уремія термінальна стадія недостатності нирок, що характеризується нагромадженням в крові токсичних речовин.

 

2. Теоретичні питання до заняття:

  1. Недостатність нирок: визначення, класифікація.
  2. Причини та механізми порушення фільтрації в нирках.
  3. Причини та механізми порушень канальцевої реабсорбції та секреції.
  4. Порушення діурезу (анурія, олігурія, поліурія), механізм їх розвитку.
  5. Патологічні зміни складу сечі (протеїнурія, гематурія, циліндрурія, глюкозурія, аміноацидурія, лейкоцитурія), механізм їх розвитку.
  6. Методика проведення функціональної проби за Зимницьким.
  7. Загальні прояви недостатності ниркових функцій, механізм їх розвитку.
  8. Гостра ниркова недостатність, причини та механізм розвитку, клінічні прояви.
  9. Хронічна ниркова недостатність: причини та механізм розвитку, клінічні прояви.

10. Уремія, урeмічна кома, причини та механізм розвитку.

11. Гострий дифузний гломерулонефрит: етіологія, патогенез.

12. Хронічний дифузний гломерулонефрит:етіологія, патогенез.

13. Сечокам’яна хвороба: причини та механізм утворення конкрементів, наслідки.

 

3. Практичні роботи (завдання), які виконуються на занятті:

Дослід 1. Визначення за допомогою якісного та кількісного методів концентрацію білка в сечі хворого.

Завдання Вказівки до завдання
Якісний метод визначення білка в сечі хворого з патологією нирок (проба Геллера).   Оформіть результат. Налийте у пробірку 1-2 мл розчину 50% азотної кислоти і на неї обережно, по стінці, тримаючи пробірку в нахиленому положенні, нашаровуйте з піпетки 1-2 мл сечі. При наявності білка в сечі, на межі двох рідин утворюється білувате кільце (ацидальбумін)., Чим більше міститься білка, тим ширше і щільніше кільце. Слідкувати за реакцією потрібно не менше 2-3 хв. Поява білуватого кільця за цей час вказує на вміст білка в сечі у кількості 0,033‰.
Кількісний метод визначення білка в сечі хворого з патологією нирок (спосіб Робертса-Стольникова).   Оформіть результат. Налийте в 10 пробірок по 1мл ізотонічного розчину NaCl. У 1-у пробірку налийте 1 мл відфільтрованої сечі, 1 мл одержаної суміші з першої пробірки пере­несіть у 2-у пробірку, з другої в 3-ю і т. д. до 10 раз. Отримується ряд розведень сечі – 2, 4, 6, 8, 16, 32, 64 і т. д. Після цього на дно, за допомогою піпетки, обережно підшаровується 1-2 мл азотної кислоти. Через 1-2 хв. при наявності білка на межі двох рідин утворюється білувате кільце.
Визначення ко­нцентрації білка в сечі хворого. Отримані дані оформити у вигляді протоколу. Для цього необхідно 0,033‰ помножити на величину розведення сечі в цій пробірці де кільце ще видно. Наприклад: 0,033×8 = 0,264 ‰, а це означає, що в 1000 мл сечі є 0,264 ‰ білка.

Дослід 2. Визначення питомої ваги сечі при патології нирок


Завдання Вказівки до завдання
Сечу, акуратно, щоб не утворилася піна, наливають у циліндр об’ємом близько 100см3 в який занурюють урометр. По рівню занурення урометра відраховується питома вага сечі. Одержані дані оформити у вигляді протоколу. Урометр повинен вільно триматися в рідині, не торкаючись дна і стінок циліндра.

Дослід 3. Визначення цукру в сечі при патології нирок (кількісна проба Альтгаузена).

Завдання Вказівки до завдання
У пробірку наливається 4мл дослід­жуваної сечі і 1мл 10% розчину NaOН. Суміш прокип’ятити протягом 1хв. Отримане забарвлення порівняти зі заба­рвленням кольо­рових стандартів шкали Альтгаузена (шкала розрахована на кон­центрацію цукру від 0,5 до 10%). Одержані дані оформити у вигляді протоколу. Методика основана на кольо­ровій реакції, яку отримують при нагріванні розчину глю­кози з розчином лугу. При наявності в сечі цукру, сеча, в залежності від його кон­центрації, забарвлюється від блідо-рожевого до вишнево­го кольору.

 

Дослід 4. Визначення вмісту хлоридів у сечі при патології нирок

Завдання Вказівки до завдання
В мірну колбу ємністю 100 мл вно­сять 10 мл досліджуваної сечі, додають NaOН до моменту одержання нейтральної реакції на лакмус та доливають води до 100 мл.  
У склянку беруть 10 мл вмісту колби (відповідає 1л сечі), до­дають декілька крапель хро­мо­вого калію та розчин срібла, до появи стійкого при перемі­шу­ва­нні цегляно-червоного кольо­ру. Одержані дані оформити у вигляді протоколу. 1 мл срібла відповідає 0,01 г хлор­ного натрію, тому кількість витра­чених мл на титрування необхідно перемножити на 0,01 г. Результат відповідає кількості грамів хлорис­того натрію у взятій для визначення кількості сечі.

Дослід 5. Визначення кетонових (ацетонових) тіл в сечі при патології нирок

Завдання Вказівки до завдання
Визначити наявність кето­но­вих (ацетонових) тіл в сечі хворого з патологією нирок (проба Ланге). Одержані дані оформити у вигляді протоколу. До 5-6 мл сечі додають декілька кра­пель 6% розчину азотистої солі та льо­дяної оцтової кислоти, після чого аку­ратно нашаровують аміак. При позитивній пробі на межі рідин утворюється фіолетове кільце.

Дослід 6. Визначення рН сечі при патології нирок

Завдання
Опустивши в сечу лакмусовий папірець, по її кольору визначають реакцію сечі. Одержані дані оформити у вигляді протоколу.

Дослід 7. Визначення білірубіну і уробіліну в сечі при патології нирок


Завдання Вказівки до завдання
Проба Розіна: визначе­ння білірубіну в сечі хворого з патологією нирок. Оформити результат На 4-5 мл сечі нашаровують розчин Лю­голя або 1% спиртовий розчин йоду. При пози­ти­вному результаті на межі між рідинами появ­ляється зелене кільце (під дією окислювача білірубін перет­во­рюється на білівердин).
Проба Богомолова: виз­начення уробіліну в сечі хворого з патологією нирок. Оформити результат. Одержані дані оформити у вигляді протоколу. До 10 мл сечі додають 2-3 мл розчину су­ль­фату міді, а після цього декілька крапель со­ляної кислоти для просвітлення. Через 5 хв. добавляють 2-3мл хлороформу і струшують. При наявності уробіліну хлороформ забарв­люється в рожевий колір.

 


V. ЗМІСТ ТЕМИ


⇐ Предыдущая123456789Следующая ⇒





Date: 2015-05-22; view: 614; Нарушение авторских прав


mydocx.ru - 2015-2024 year. (0.008 sec.) Все материалы представленные на сайте исключительно с целью ознакомления читателями и не преследуют коммерческих целей или нарушение авторских прав - Пожаловаться на публикацию